Klamydiaundersøgelse

Generelt

• Klamydia er en seksuelt overførbar infektion forårsaget af bakterien Chlamydia trachomatis¹
• Det er den hyppigst overførte seksuelle sygdom i Danmark²
• Symptomer er oftest klart udflåd og svie, når personen lader vandet. Mange har dog ingen symptomer
• Infektionen kan udvikle sig til underlivsbetændelse eller bitestikelbetændelse
• Behandles med antibiotika

Diagnose 

ICPC2

[ICPC2]

Hvem tilbydes undersøgelsen?

• Ved kendt klamydia eksposition, fx som led i smitteopsporing
• Ved symptomer, som giver mistanke om klamydia infektion, fx svie ved vandladning, øget udflåd eller pletblødning hos kvinder - især hos yngre kvinder < 26 år og hos mænd < 30 år
• Ved anden påvist seksuel overførbar infektion uanset alder
• Ved hyppig skift af seksualpartnere og ved usikker sex
• Før en provokeret abort eller opsætning af spiral

Prøvetagning

Remedier

OBS der kan være regionale forskelle på remedier

• Gult prøverør: Urin (mænd)
• Hvidt prøverør (Unisex): podning fra cervix, urethra, pharynx, rectum og conjunctiva
• Orange prøverør: Vaginal prøvetagning til (selv)prøvetagning i klinikken

Generelt

1. Alle prøver bestilles i WebReq
2. Patienten identificeres med navn og cpr-nummer og rekvisitionsmærkat påsættes prøveglasset
3. Prøven kommes i transportrør og låget skrues på, så det er tæt lukket
4. Prøven sendes til den lokale mikrobiologiske afdeling 

Prøvetagning mænd

• Første ladet urin, tidspunktet på dagen er uden betydning, men mindst 2 timer siden sidste vandladning
• 10-15 ml af den første portion urin samles i et rent prøveglas

Prøvetagning kvinder

• Asymptomatisk:
  • Selvpodning fra vagina ved asymptomatisk infektion
  • Har kvinden været sammen med person med påvist klamydiainfektion, podes som ved symptomatisk
• Symptomatisk:
  • Cervikal podning og urethral podning (aldrig blot den ene lokalisation)
• Urinprøve fra kvinder anbefales ikke, hvis podning fra urethra er mulig
• Hos 10 % er der kun klamydia i urethra. Derfor må endocervical podning ikke stå alene i kvinder med symptomer

Selvpodning fra vagina

• Patienten sendes på toilettet og tager selv prøven
• Kvinden holder podepinden med to fingre ved knækpunktet ca. midt på pinden
• Podepinden føres ca. 5 cm ind i vagina og roteres i 10-30 sekunder
• Herefter kommer patienten podepinden i transportmedie
• Podepinden knækkes midtpå, låget skrues fast på, og prøverør afleveres til klinikpersonalet

Prøvetagning - cervix

• Fjern slim fra cervix ved brug af stor vatpind, der derefter smides væk
• Prøven tages efterfølgende med podepind, der føres ind i cervikalkanalen, til spidsen ikke længere er synlig
• Podepinden roteres i 3-5 sekunder og udtages herefter

Prøvetagning urethra

• Før den lille podepind 2-4 cm ind i urethra
• Podepinden roteres i 3-5 sekunder og udtages

Prøvetagning konjuktivalt (nyfødte)

• Podepinden tages ud af papiret
• Barnets øje holdes åbent
• Podepinden gnides et par gange mod indersiden af nedre øjenlåg (for at fange epitelceller, pus-celler er ikke gode nok)

Hvad skal du være opmærksom på?

• Klamydiainfektion er asymptomatisk hos 50 % af mænd og hos op til 80 % af kvinder
• Der er høj forekomst af re-infektion, specielt hos unge < 25 år

Behandling

• Doxycyclin tbl.100mg x 2 i 7 dage
• Hvis doxycyklin ikke tåles: azithromycin tbl. 1 g som engangsdosis 
• Hos gravide er tbl. azithromycin 1 g førstevalg
• Ovenstående behandlinger er ligeværdige, men for at undgå resistens anbefales tbl. doxycyclin som førstevalg¹

Kontrol

• Behandlede klamydia-positive patienter tilbydes ikke rutinemæssigt kontrol, men bør overvejes ved gravide
• Der er høj forekomst af re-infektion, specielt hos unge < 25 år. Overvej at tilbyde fornyet prøvetagning hos risikopatienter efter 3-6 måneder 
• Klamydia kan spores op til 6 uger efter endt behandling. Kontrolpodning i denne periode er uhensigtsmæssig pga risiko for falsk positivt svar
• Ved fornyede symptomer og mistanke om/risiko for re-infektion testes på ny

Partnere

• Partnere gennem det sidste år bør kontaktes og informeres om, at de kan være smittede og bør testes. Partnere behandles såfremt de testes positive³

Hvad bør jeg informere patienten om? 

• Patienten oplyses om, at kondom forebygger smitte med klamydia
• Der anbefales seksuel afholdenhed indtil 7 dage efter endt behandling

Faldgruber

• Testkit med hjemmetest købt på internettet frarådes på grund af usikker kvalitet
• Har patienten positiv hjemmetest, bør verificering af klamydia-infektion udføres i klinikken inden evt. behandling

Patientinformation

• Klamydia