Diagnose
ICPC
Udredning
Hvad skal jeg spørge ind til?
Følgende spørgsmål kan hjælpe dig med at komme diagnosen nærmere:
Hvor længe har du hostet?
Varighed af hoste:
- Akut op til 3 uger
- Subakut fra 3-8 uger
- Kronisk > 8 uger
Beskriv din hoste
- Tør (typisk viral luftvejsinfektion)
- Våd med opspyt. Kan fx. forekomme i efterforløbet af viral luftvejsinfektion, ved bakteriel luftvejsinfektion (purulent tykt ekspektorat), KOL med eksacerbation, tilbageløb fra bihuler
- Blodigt ekspektorat (kræft, blodprop i lunge), svær bakteriel infektion
- Hvæsende eller pibende vejrtrækning efter hosteanfald (astma)
- Gøende (falsk strubehoste)
- Kigende efter hosteanfald (kighoste)
- Varierer hosten i løbet af døgnet?
- Natlig hoste: Tænk følger efter pneumoni (mycoplasma, kighoste), astma, hjertesvigt, postnasal drip
- Morgenhoste: Tænk astma, kronisk bronkitis, KOL, sinuitis, bronkieektasier
- Bliver hosten værre ved anstrengelse? (astma)
Andre symptomer?
- Har du feber?
- Feber, hals- og øresmerter (viral øvre luftvejsinfektion)
- Er du forkølet?
- Har du brystsmerter? Pludseligt opstået? (blodprop i hjerte og blodprop i lunge, hjertesvigt, kranspulsåreforkalkning)
- Er din almentilstand påvirket?
- Påvirket almentilstand og åndenød (bakteriel infektion, blodprop i lunge, hjertesvigt)
- Pludselig debut (fremmedlegeme i luftvejene)
- Har du sure opstød eller halsbrand? (refluks)
Hvad skal jeg overveje/differentialdiagnose
- Personer med svær KOL, hjertesvigt eller neurologisk sygdom bør tilbydes en hurtig tid
- Små børn med akut opstået hoste og evt. cyanose - tænk fremmedlegeme
- Kronisk tør hoste kan skyldes behandling med ACE-hæmmere
Supplerende undersøgelser
- Ved påvirket almentilstand, bør patienten ses af læge. Det, der skal vurderes er:
- Cyanose? Se på fingre og læber
- Brug af accessoriske muskler?
- Perifere ødemer?
- Respirationsfrekvens
- Stetoskopi
- Evt. CRP
- Evt. iltmætning (saturation)
- Evt. EKG
- Evt. lungefunktionsundersøgelse (ved mistanke om KOL eller astma)
- Evt. peakflow (ved mistanke om astma)
Hvornår skal patienten ses af lægen?
- Ved den akutte hoste skal lægen se patienten samme dag ved:
- Påvirket almentilstand
- Høj feber (hos børn under 3 måneder > 38 grader, hos større børn > 39 grader)
- Åndenød
- Brystsmerter - det skal dog altid afklares, om det kan dreje sig om blodprop i hjertet - på mistanke skal der bestilles en kørsel A
- Øget respirationsfrekvens
- Pludselig hoste hos børn (fremmedlegeme)
- Er patienten upåvirket ud over hoste, kan patienten vente med at se læge, da det oftest går over af sig selv
- Varer hosten mere end 4 uger eller kommer der påvirkning af almentilstand, bør patienten vurderes af læge
Behandling
Medicinsk behandling
- Behandlingen er afhængig af årsagen til hoste
- Er der tale om hoste pga. viral infektion, da går hosten for det meste over af sig selv i løbet af 2-3 uger
- Det er en god ide, at patienten sørger for at drikke rigeligt med væske
- Skyldes hosten bakteriel lungebetændelse, behandles med antibiotika
- Der findes hostestillende medicin, som kan købes i håndkøb, men effekten er meget beskeden
- Opioidholdige præparater mod tør hoste (codein og dextromethorphan) er receptpligtigt. Det har kun beskeden effekt. Afhængighed skal haves in mente
Patientinformation
Hvad bør jeg informere patienten om
- At søge læge såfremt, der kommer påvirket almentilstand, åndenød, brystsmerter, høj feber eller blodigt opspyt
- At søge læge, hvis hosten varer mere end 4 uger
- Hoste er et almindeligt symptom ved forkølelse
- Ved hoste uden feber hos et barn kan det komme tilbage i daginstitution, når almentilstanden tillader det
- Stop med at ryge
Skriftligt information til patienten
Illustrationer
