Hoste, klinikpersonale

Diagnose

ICPC

Udredning

Hvad skal jeg spørge ind til?

Følgende spørgsmål kan hjælpe dig med at komme diagnosen nærmere:

Hvor længe har du hostet?

Varighed af hoste:

• Akut op til 3 uger

• Subakut fra 3-8 uger

• Kronisk > 8 uger  

Beskriv din hoste

• Tør (typisk viral luftvejsinfektion)

• Våd med opspyt. Kan fx. forekomme i efterforløbet af viral luftvejsinfektion, ved bakteriel luftvejsinfektion (purulent tykt ekspektorat), KOL med eksacerbation, tilbageløb fra bihuler

• Blodigt ekspektorat (kræft, blodprop i lunge), svær bakteriel infektion

• Hvæsende eller pibende vejrtrækning efter hosteanfald (astma)

• Gøende (falsk strubehoste)

• Kigende efter hosteanfald (kighoste)

• Varierer hosten i løbet af døgnet?

  • Natlig hoste: Tænk følger efter pneumoni (mycoplasma, kighoste), astma, hjertesvigt, postnasal drip

  • Morgenhoste: Tænk astma, kronisk bronkitis, KOL, sinuitis, bronkieektasier

• Bliver hosten værre ved anstrengelse? (astma)

Andre symptomer?

• Har du feber?

• Feber, hals- og øresmerter (viral øvre luftvejsinfektion)

• Er du forkølet?

• Har du brystsmerter? Pludseligt opstået? (blodprop i hjerte og blodprop i lunge, hjertesvigt, kranspulsåreforkalkning)

• Er din almentilstand påvirket?

• Påvirket almentilstand og åndenød (bakteriel infektion, blodprop i lunge, hjertesvigt)

• Pludselig debut (fremmedlegeme i luftvejene)

• Har du sure opstød eller halsbrand? (refluks)

Hvad skal jeg overveje/differentialdiagnose 

• Personer med svær KOL, hjertesvigt eller neurologisk sygdom bør tilbydes en hurtig tid

• Små børn med akut opstået hoste og evt. cyanose - tænk fremmedlegeme

• Kronisk tør hoste kan skyldes behandling med ACE-hæmmere

Supplerende undersøgelser

• Ved påvirket almentilstand, bør patienten ses af læge. Det, der skal vurderes er:

  • Cyanose? Se på fingre og læber

  • Brug af accessoriske muskler? 

  • Perifere ødemer? 

  • Respirationsfrekvens

• Stetoskopi

• Evt. CRP

• Evt. iltmætning (saturation)

• Evt. EKG

• Evt. lungefunktionsundersøgelse (ved mistanke om KOL eller astma)

• Evt. peakflow (ved mistanke om astma)

Hvornår skal patienten ses af lægen?

• Ved den akutte hoste skal lægen se patienten samme dag ved:

  • Påvirket almentilstand

  • Høj feber (hos børn under 3 måneder > 38 grader, hos større børn > 39 grader)

  • Åndenød

  • Brystsmerter - det skal dog altid afklares, om det kan dreje sig om blodprop i hjertet - på mistanke skal der bestilles en kørsel A

  • Øget respirationsfrekvens

  • Pludselig hoste hos børn (fremmedlegeme)

• Er patienten upåvirket ud over hoste, kan patienten vente med at se læge, da det oftest går over af sig selv

• Varer hosten mere end 4 uger eller kommer der påvirkning af almentilstand, bør patienten vurderes af læge

Behandling

Medicinsk behandling

• Behandlingen er afhængig af årsagen til hoste

• Er der tale om hoste pga. viral infektion, da går hosten for det meste over af sig selv i løbet af 2-3 uger

• Det er en god ide, at patienten sørger for at drikke rigeligt med væske

• Skyldes hosten bakteriel lungebetændelse, behandles med antibiotika 

• Der findes hostestillende medicin, som kan købes i håndkøb, men effekten er meget beskeden

• Opioidholdige præparater mod tør hoste (codein og dextromethorphan) er receptpligtigt. Det har kun beskeden effekt. Afhængighed skal haves in mente 

Patientinformation

Hvad bør jeg informere patienten om

• At søge læge såfremt, der kommer påvirket almentilstand, åndenød, brystsmerter, høj feber eller blodigt opspyt

• At søge læge, hvis hosten varer mere end 4 uger

• Hoste er et almindeligt symptom ved forkølelse 

• Ved hoste uden feber hos et barn kan det komme tilbage i daginstitution, når almentilstanden tillader det

• Stop med at ryge

Skriftligt information til patienten

• Patienthåndbogen: Hoste

• Antibiotika eller ej

Illustrationer

• Tegning af lunger og bronkier (tegning)

• Øvre luftvejsinfektion (animation)

• Hoste ved forkølelse (video)