Ind imellem skyldes øresmerter dog sygdomme i svælget eller omkring kæbeleddet
Behandling
Afhænger af, hvad årsagen til smerterne er
Seneste væsentlige ændringer
Rettet dosis til børn ved otitis media fra 3 doser dagligt i 5 dage til 4 doser dgl i 5 dage (efter vægt) jf. antibiotikavejledningen
Diagnose
ICPC
Udredning
Barn med øresmerter
Hvad skal jeg spørge ind til?
Følgende spørgsmål kan hjælpe dig med at komme diagnosen nærmere:
Hvor længe har barnet haft øresmerter?
Beskriv barnets øresmerter:
Smerteintensitet?
Stærk (tænk akut mellemørebetændelse)
Andre symptomer?
Har barnet smerter andre steder, fx hals eller svælg? (tænk akut halsbetændelse)
Har barnet feber?
Er barnet forkølet?
Almentilstand?
Moderat påvirkede små børn og eventuelt feber (tænk akut mellemørebetændelse)
Påvirket almentilstand: Drikker, spiser og leger barnet? Kan du hele tiden komme i kontakt med barnet? (vurder muligheden for alvorligere sygdom - skal ses af læge)
Tidligere mellemørebetændelse?
Hvis ja (mistanke om akut mellemørebetændelse styrkes)
Debut om natten?
Hos små børn er det typisk for akut mellemørebetændelse
Voksen med øresmerter
Hvad skal jeg spørge ind til?
Følgende spørgsmål kan hjælpe dig med at komme diagnosen nærmere:
Hvor længe du haft øresmerter?
Beskriv dine øresmerter?
Smerteintensitet?
Stærk (tænk akut mellemøre- eller øregangsbetændelse)
Moderat (tænk øregangseksem eller udstrålende smerter fra andet organ, fx kæbeled eller tænder)
Andre symptomer?
Har du smerter andre steder, fx hals eller svælg?
Har du feber?
Er du forkølet
Almentilstand?
Påvirket almentilstand - vurder muligheden for alvorligere sygdom - skal ses af læge
Undersøg patientens ydre øre (auriklen): Er der rødme af det ydre øre eller bag øret?
Træk i øreflippen og tryk mod øregangen - ømhed kan skyldes en tilstand i ydre øregang, almindeligvis øregangsbetændelse
Otoskopi
Øregangen: Er der rødme, eksem, ødem, væske eller pus
Trommehinden:
Er der rødme?
Kan lysrefleksen ses?
Er der frembuling?
Tympanometri, bør udføres for at kunne skelne mellem øregangs- og mellemørebetændelse
CRP-måling anvendes ikke rutinemæssigt men kan i nogle situationer anvendes til at vurdere graden af infektion
Hvornår skal patienten ses af læge?
Ved påvirket almentilstand
Ved usikkerhed om diagnosen
Ved normal øreundersøgelse og tympanometri, hvor der ikke er fundet forklaring på patientens øresmerter
Strittende øre eller rødme bag øret, som kan være tegn på mastoiditis, en sjælden tilstand, hvor infektionen i mellemøret spreder sig ind i tindingebenet
Mellemørebetændelse er en infektion, der opstår pga. virus eller bakterier
Patienten har øresmerter og eventuelt feber
Pus i øregangen: Hvis der er gået hul på trommehinden, eller hvis patienten har dræn
Otoskopi: Trommehinden er rød og frembulende
Tympanometri: Viser flad kurve (B-kurve) på grund af nedsat bevægelighed i trommehinden
Video - Når børn har ondt i ørerne:
Behandling
De fleste tilfælde af mellemørebetændelse går over af sig selv i løbet af 2-4 dage, og man kan oftest behandle med smertestillende håndkøbsmedicin (paracetamol) og se an uden antibiotikabehandling i 2-3 døgn
Med "vent og se recept" på antibiotika klarer 2/3 sig uden antibiotika
Børn med påvirket almentilstand (barnet vil ikke spise, drikke eller lege) bør starte antibiotika
Dosis for børn under 12 år: 50- 60 mg/kg legemsvægt/døgn fordelt på 3-4 doser/døgn
Antibiotika
Penicillin V 50 mg (85.000IE)/kg/døgn fordelt på 4 doser i 5 dage.
Ved penicillinallergi anbefales; clarithromycin (findes som mikstur) 15 mg/kg/døgn fordelt på 2 doser i 5 dage
Hvad bør jeg informere patienten om?
Hvis man ikke giver antibiotika, bør patienten opfordres til ny kontakt til lægen ved vedvarende symptomer
Hvis antibiotikabehandling ikke fører til bedring, bør børn under 2 år kontrolleres inden for 48 timer, børn ældre end 2 år inden for 72 timer
Kontrol med otoskopi og tympanometri efter 6-8 uger
Smertestillende/febernedsættende behandling med paracetamol
Løftet hovedleje dæmper smerterne
Godt at drikke
Næsedråber/saltvand ved tæt næse
Hvornår må barnet komme i vuggestue/børnehave/dagpleje?
Almentilstand og feber afgør, om barnet kan komme i institution
Hvordan håndterer man øreflåd hos børn med trommehindedræn?
Ved vedvarende øreflåd over tre dages varighed hos børn med trommehindedræn kan øredråber med antibiotika (fx ciprofloxacin-holdige øredråber) anvendes
Anvend ikke systemisk antibiotikabehandling til ukompliceret øreflåd hos børn med trommehindedræn
Smerter, kløe, trykken, flåd og hørenedsættelse pga. hævelse af øregangen
Ofte en kombination af eksem og infektion, ofte tilbagevendende
Kliniske fund: Rød og hævet øregang, evt. væske eller pus i øregangen, hævelse kan gøre det svært at se trommehinden. Ømhed ved træk i øreflippen eller tryk mod øregangen
Normal tympanometri - hvis undersøgelsen kan udføres
Behandling
Lokalbehandling med øredråber, som indeholder steroider i kombination med antibiotika (ciprofloxacin) 2 gange dagligt i 1 uge
Smertestillende behandling med håndkøbsmedicin (fx tbl. paracetamol)
Nedsat funktion af det eustakiske rør pga. forkølelser og arvelig tilbøjelighed
Giver i nogle tilfælde kun få eller ingen symptomer og er hyppigt hos børn
Væske i mellemøret er en tilstand, hvor der er væske uden betændelse bag trommehinde
Giver nedsat hørelse og kan medføre forsinket sprogudvikling
Otoskopi: Mat, retraheret trommehinde, evt. synlig væske i mellemøret med væskespejl eller luftbobler i mellemøret
Tympanometri: Flade kurver (B-kurver)
Behandling
Væske i mellemøret går oftest over af sig selv, og behandling er som regel ikke nødvendig
Hvad bør jeg informere patienten om?
Væske i mellemøret er en almindelig og ufarlig tilstand
Tilstanden går ofte over af sig selv
Vedvarende hørenedsættelse vil ikke opstå ved rigtig behandling
Der skal foretages ny tympanometri efter 6-8 uger
Obs.: Patienten henvises til øre-næse-halslæge ved tympanometri med flad kurve (B-kurve) og symptomer i 3 måneder med henblik på vurdering af, om der skal lægges dræn i trommehinden
Bemærk venligst, at du IKKE vil modtage svar på henvendelser, der omhandler din egen sygdom, pårørendes sygdom, blodprøvesvar, hjælp til at udarbejde skoleopgaver og litteratursøgning.
