Spermatocele

Diagnose

Diagnostiske kriterier

• Hydroceler fremstå typisk gennemlyselige
• Ultralydundersøgelse giver diagnosen og kan typisk afklare eventuel anden patologi

Sygehistorie

• Spermatoceler giver normalt ingen gener
• Spermatoceler kan dog opleves ømme, ligesom større spermatoceler kan give anledning til lokal fysisk gene, dog uden risiko for blodtilførsel til genitalia
• Lægen opsøges typisk, fordi patienten tilfældigt har opdaget en udfyldning og er bange for, at det drejer sig om kræft

Kliniske fund

• Spermatocelet er oftest lokaliseret til toppen af epididymis og kan palperes som en fast, glat, rund og uøm udfyldning 
• Kan typisk gennemlyses
• Sjældnere ses større puklede forandringer, som kan blive lige så store eller større end testiklen

Supplerende undersøgelser i almen praksis

• I tvivlstilfælde kan en ultralydsundersøgelse give diagnosen

Andre undersøgelser hos specialist

• Ultralyd af scrotum

Differentialdiagnoser

• Benigne udfyldninger i scrotum som hydrocele testis og varicocele samt mindre oplagt akutte scrotale lidelser som epididymitis eller torsio testis
• Testikelkræft

Behandling

Behandlingsmål

• Beroligelse
• Operativ fjernelse ved betydelige gener

Generelt om behandlingen

• Langt de fleste behøver ingen behandling udover information om, at tilstanden er ufarlig
• Behandlingsindikation ved betydende gener

Håndtering i almen praksis

• Berolige ved undersøgelse og information
• Henvise ved:
  • betydende symptomer
  • atypiske fund
  • mistanke om testistumor

Råd til patienten

• Affinde sig med tilstanden
• Undlade unødig palpation af celet og epidydimis, da det kan lede til en smertetilstand

Medicinsk behandling

• Ikke relevant

Anden behandling

• Spermatocelektomi er en simpel afsnøring og excision af spermatocelecysten² 
• Kan i komplicerede tilfælde ende med, at man må fjerne dele af epididymis og endog testiklen
• Kan typisk opereres i lokalbedøvelse
• Hyppigste komplikationer er hæmatom og infektion
• Aspiration og injektion af skleroserende stof er beskrevet, men kan ikke anbefales

Kirurgi

• Spermatocelektomi er en simpel afsnøring og excision af spermatocelecysten 

Forebyggende behandling

• Ingen

Henvisning

• Tilfældigt fund af typisk mindre spermatocele kræver hverken udredning eller behandling 
• Ved størrelsesbetingede lokalgener
• Ved usikkerhed om udgangspunkt og dermed mistanke om testis tumor

Opfølgning

• Ingen

Sygdomsforløb, komplikationer og prognose

Sygdomsforløb

• Spermatocelet vil kun i sjældne tilfælde vokse sig så stort, at det reelt giver fysiske gener

Komplikationer

• Ingen

Prognose

• Tilfældigt fund af typisk mindre spermatocele kræver hverken udredning eller behandling
• Epididymis inkl. spermatoceler udvikler sig aldrig til kræftsygdom

Basisoplysninger

Definition

• En glat, rund, fast og uøm cyste udgået fra tubuli i epididymis sv.t. testiklens bagside
• Typisk 1-2 cm. i diameter, men størrelsen kan variere fra få mm til over 10 cm
• Optræder normalt uniloculære, men kan ses multiloculære (flerkamrede) 

Forekomst

• Forekommer meget hyppigt hos voksne mænd og kan findes som tilfældige bifund hos op til 30 % af mænd

Ætiologi og patogenese

• Spermatoceler opstår ved dilatation af epididymis' gangsystem, sandsynligvis betinget af obstruktion
• Histologisk ses en tynd fibromuskulær væg dækket med epithelium som i normal epididymis. Ved aspiration kan typisk påvises døde spermier

Disponerende faktorer

• Infektion i epdidymis med stenosering af gangsystemet

ICPC-2

ICD-10/SKS-koder

Patientinformation

Link til patientinformation

• Information om spermatocele

Link til vejledninger

• Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb
   

Illustrationer

Plancher eller tegninger

• Scrotum, spermatocele, illustration
• Normal scrotum, illustration
• Mandlige kønsorganer, illustration