Jetlag

Basisoplysninger

Definition

• Jetlag er et syndrom, som er forbundet med lange flyrejser, hvor man krydser mange tidszoner¹

Forekomst

• Jetlag rammer de fleste flypassagerer, som krydser fem eller flere tidszoner
• Incidensen og alvoren stiger med antal tidszoner man krydser
• Rejser vestover giver mindre forstyrrelser end rejser østover, fordi det er lettere at forlænge end at forkorte den naturlige døgnrytme

Ætiologi og patogenese

• Tilstanden skyldes, at "det biologiske ur" fortsætter med at fungere i den dag-natrytme, man havde på det sted, man forlod
• Rytmen tilpasser sig gradvist under påvirkning af lys og mørke formidlet af melatonin, som secerneres fra hypofysen
  • Mørke stimulerer til melatoninsekretion
  • Lys mindsker melatoninsekretion

Disponerende faktorer

• Flyrejser, som krydser fem eller flere tidszoner
• Flyrejser østover 

ICPC-2

ICD-10/SKS-koder

Diagnose

Diagnostiske kriterier

• Søvnforstyrrelser umiddelbart efter lang flyrejse, hvor man har passeret mange tidszoner

Differentialdiagnoser

• Almindelig søvnløshed

Sygehistorie

• Tilstanden er karakteriseret ved søvnforstyrrelser, træthed om dagen, nedsat præstationsevne, mavetarmgener og almindelig utilpashed
• Man behøver ikke have alle symptomer

Link til vejledninger

• Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb
   

Behandling²

Behandlingsmål

• Hurtig tilpasning til lokal døgnrytme

Generelt om behandlingen

• Medikamentel behandling er kun sjældent nødvendig

Hvad kan patienten selv gøre?

• Justering af søvnrytmen til lokal tid så hurtigt som mulig
• Ændre søvnrytmen med 1-2 timer i dagene inden afrejsen, så man tilpasser sig den lokale tid på destinationen
• Være udhvilet ingen afrejsen  
• Opsøge stærkt lys (dagslys) på ankomststedet 
  • Ved rejser østover er der bedst effekt af dagslys tidligt på dagen. Har man krydset mere end 8 tidszoner, bør man dog undgå dagslys de første 2 timer efter solopgang de første 2 dage
  •  Ved rejser vestover er der bedst effekt af dagslys sent på dagen. Har man krydset mere end 8 tidszoner, bør man dog undgå dagslys de sidste 2 timer inden solnedgang de første 2 dage
  • Der findes også tabeller med foreslåede optimale og "dårlige" tider for eksponering for lys efter ankomst til ny tidszone, under hensyntagen til personens biologiske ur³

Medicinsk behandling

• Melatonin⁴ 
  • Bør sandsynligvis være den foretrukne (fysiologiske) behandling
  • Den anbefalede startdosis er 2 mg daglig
  • Der er ikke evidens for yderligere effekt ved at øge dosis over 5 mg
  • Man kan starte et eller to døgn før ankomst til rejsemålet ved rejser, hvor mange tidszoner passeres
  • Medicinen indtages, når det er sovetid (kl. 22-24) på ankomststedet, og man kan fortsætte nogle dage efter ankomst, indtil en ny rytme er etableret
  • Melatonin har bedst effekt ved rejser østover
  • Ved rejser vestover anbefaler nogle eksperter, at man ikke tager melatonin ved sovetid på ankomststedet, men i stedet tager en lille dosis melatonin på 0,5 mg senere på natten, da dette bedre fremmer den biologiske tilpasning til den nye døgnrytme^2,5
• Zolpidem
  • Har også vist sig at have en vis effekt ved jetlag ved at mindske gener ved søvnløshed, men risikoen for bivirkninger er større, og zolpidem har ingen effekt på selve tilpasningen af søvnrytme til lokal tid

Forløb, komplikationer og prognose

Forløb

• Jetlag er værst umiddelbart efter flyrejsen og forsvinder i løbet af 4-6 dage, efterhånden som personen tilpasser sig den nye lokaltid
• Jo flere tidszoner, man passerer, jo længere tid tager det, før tilstanden går over

Patientinformation

Hvad findes af skriftlig patientinformation

• Jetlag
• Melatonin