Follitropin (FSH)

Definition

• Koncentrationsmåling af follitropin i serum, målt i int.enh./L
• FSH er et gonodotropin, som stimuleres af gonadotropin releasing hormon (GnRH) fra hypothalamus
• Efter menopause stiger FSH til 10-20 gange niveauet i forhold til den fertile alder, pga. manglende negative feedback

Synonymer

• Follikel stimulerende hormon (FSH), Follitropin

Indikationer

• Mistanke om hypofysesygdom 
• Pubertetsforstyrrelser
• Blødningsforstyrrelser
  • Amenoré
    • Primær og sekundær
  • Oligomenoré
• Infertilitet
  • Anovulatoriske blødninger
• Fastlæggelse af klimakterium
• Udredning af mandlig infertilitet
  • Oligo-/azoospermi
• Det anbefales ikke at måle indholdet af kønshormoner i blodet for at påvise overgangsalder hos kvinder over 45 år (med eller uden livmoder), eller for at igangsætte og regulere hormonbehandlingen i forbindelse med overgangsalder

Fortolkninger

Generelt

• Analyseresultaterne skal ses i sammenhæng med patientens alder, køn og kliniske symptomer, og for fertile kvinders vedkommende også menstruationscyklus
• Med FSH rekvireres også ofte en LH
• Koncentrationen i blodet behøver ikke at være et udtryk for effekten af hormonet i målorganet, hvor ekspressionen kan variere afhængigt af receptorforhold og lokal metabolisering

Høje værdier af S-Follitropin (FSH)

• Gonadeinsufficiens, -agenesi eller dysgenesi så den negative feedback mangler
  • Turners syndrom
  • Klinefelters syndrom
  • Gonade agnesi/dysgenesi på baggrund af diverse genetiske mikrodeletioner eller mutationer 
  • Aplasia testis
• Degeneration eller skader på ovarier eller testis
  • Kastration
  • Postmenopausale kvinder
• Pubertas præcox
  • Hypothalamisk årsag
  • Niveau svarende til fertile kvinder

Lave værdier af S-Follitropin (FSH)

• Lidelser eller skader i hypothalamus og hypofysen
  • Hypothalamisk amenoré
  • Hypothalamisk udeblevet pubertet
  • Hypogonadotrop hypogonadisme¹
• Funktionelle lidelser, skader i hypothalamus og hypofysen eller medicin
  • Anorexia nervosa
  • Alvorlig stress
  • Alvorlig sygdom
  • Graviditet og P-piller

Fejlkilder (og kilder til normal variation)

• Betydelig irregulær døgnvariation²
• Afhængigt af laboratoriets analysemetode kan der være interferens fra andre hormoner eller heterofile antistoffer

Fysiologi og biokemi

Den fysiologiske og biokemiske baggrund for analysen:

• Findes i fri form i plasma med en halveringstid på 220 minutter. Det er længere end LH (50 minutter), og FSH ligger derfor mere stabilt
• Receptorer til FSH findes for kvinder i ovariets granuloseceller og for mænd i Sertolicellerne og de sædcelledannende rør
• Dannes i hypofyseforlappen og stimulerer til
  • Gonadernes udvikling
  • Dannelsen af kønshormoner
  • Ovariernes follikler til proliferation og østradiolsyntese
  • Spermatogenesen via sin effekt på testiklernes sertoliceller
• Der findes et kompliceret samspil mellem hypothalamus-hypofyse-gonade systemet, hvor høj koncentration af kønshormoner hæmmer direkte eller indirekte udskillelse af gonadotropiner fra hypofysen – negativ feedback
• Hypofyse-gonadeaksen påvirkes også af andre hormoner
  • Prolaktin
  • Thyroideahormoner
  • Binyrebarkhormoner
• Udskillelsen af FSH reguleres også af andre proteiner fx inhibin
• Arvelige defekter i gonadotropiner og deres receptorer fører til manglende pubertetsudvikling og/eller infertilitet

Prøvetagning

• Veneblodprøve
  • Serum – rør uden antikoagulans - rød prop med eller uden gel
• Blodprøverne må tages på bestemte tidspunkter i den forventede menstruationscyklus evt. serielt for at få et indtryk af den pulsative variation

Referenceintervaller

S-Follitropin

• Referenceintervallet er afhængigt af analyseudstyr/analysemetode på den lokale biokemiske afdeling

• Fertile kvinder
  • Follikulær fase: 2,9 - 14,6 int.enh./L
  • Lutealfase: 1,4 -8,9 int.enh./L
  • Ovulatorisk fase: 4,7 - 23 int.enh./L
  • Gravide: <0,4 int.enh./L
• Børn
  • Piger 0-1 år: 1,6 - 19 int.enh./L
  • Piger 1-12 år: 0,7 - 7,6 int.enh./L
  • Drenge 0-1 år: < 3,2 int.enh./L
  • Drenge 1-12 år: <4,2 int.enh./L
  • Drenge 12-18 år:0,9 - 7,1 int.enh./L
• Voksne
  • Mænd: 2,0 - 12,5 int.enh./L
  • Kvinder, efter menopause:
  • 16,0 – 130 int.enh./L

NPU-koder og -navne

• NPU04014
• NPU02072
• NPU27342
• NPU21567
• NPU02073

Navne

• Kort helterm
  • P—Follitropin; arb.stofk.(IRP 78/549; proc.) = ? IU/L
  • P—Follitropin; arb.stofk.(IS 83/575; proc.) = ? IU/L
  • P—Follitropin; arb.stofk.(IS 92/510; proc.) = ? IU/L
  • P—Follitropin; arb.stofk.(IS 94/632; proc.) = ? IU/L
  • P—Follitropin; stofk. = ? pmol/L
• Brugsnavn
  • Follitropin [FSH];P

Opfølgning på unormale resultater

• Ved primær amenoré og hypergonadotropisme anbefales kromosomundersøgelse
  • Turners syndrom
• Ved primær amenoré og lave eller normale FSH og LH niveauer udføres
  • S-Prolaktin
  • Androgenstatus
  • S-TSH

Vejledninger

• Kønshormon | Vælg Klogt (vaelgklogt.dk)