Lægehåndbogen

Haptoglobin

Nete Hornung

speciallæge

Resumé

  • Analysen er relevant ved mistanke om hæmolytisk anæmi
  • Koncentrationen af haptoglobin i plasma vil blive lav/umålelig, hvis der er hæmolyse

Definition

  • Koncentrationen i plasma af haptoglobin, målt i gram per liter (g/L)

Synonymer

  • Hp; Hæmoglobinbindende protein

Indikationer

  • Mistanke om hæmolytisk anæmi og/eller øget hæmoglobinomsætning med øgede plasmakoncentrationer af frit hæmoglobin
  • Analysen skal bruges med forsigtighed hos spædbørn til vurdering af hæmolytisk tilstand, da haptoglobin-niveauet er meget lavt hos alle spædbørn og især ved præmature

Fortolkninger

Meget lave værdier (helt ned til umålelige værdier)

  • Ses ved hæmolytisk anæmi, uanset årsagen og/eller ved kraftigt øget hæmoglobinomsætning, fx ved ineffektiv erythropoiese ved svær megaloblastær anæmi og talassæmi
  • Anhaptoglobinæmi, dvs. genetisk betinget mangel på proteinet

Let til moderat nedsatte værdier

  • Ses ved milde former af hæmolytisk anæmi
  • Kan ses ved udbredte knoglemetastaser og leukæmi
  • Kan ses ved levercirrose eller andre leversygdomme med reduceret proteinsyntese
  • Mononucleose

Normale værdier

  • Ved tilstande med hæmolyse (se ovenfor) og samtidig inflammation og/eller behandling med kortikosteroider (se nedenfor) kan de modsatrettede effekter på plasmakoncentrationen af haptoglobin neutralisere hinanden, dvs. at man får "falsk normale værdier"
  • Det vil kunne afsløres ved samtidig måling af andre biokemiske variable, især:

Forhøjede værdier

  • Forhøjede værdier ses ved inflammatoriske tilstande af enhver art, dog sjældent ved akut hepatitis eller kroniske inflammatoriske leverpåvirkninger
  • Behandling med kortikosteroider giver ofte forhøjede værdier

Fejlkilder (og kilder til normal variation)

  • Ingen tekniske, men se nedenfor vedrørende fortolkning af værdierne ved samtidig forekomst af hæmolyse og inflammation
  • Bruges med forsigtighed ved spædbørn

Biokemisk baggrund2

  • Haptoglobin er et glykoprotein, som produceres i leverceller, og danner komplekser med frit hæmoglobin i plasma eller ekstracellulærvæsken1,2,3,4
  • Dannelsen af komplekserne har flere vigtige betydninger:
    • Kompleksdannelsen sikrer mod toksiske virkninger af frit hæmoglobin i plasma5 
    • Det beskytter nyrerne ved intravaskulær hæmolyse, fordi komplekserne i modsætning til frit hæmoglobin er så store, at de ikke filtreres i glomeruli
    • Komplekserne optages hurtigt i leveren, så indholdet af bl.a. jern i hæmoglobin kan genbruges
  • Da haptoglobin elimineres i leveren ved kompleksdannelse med frit hæmoglobin, vil plasmakoncentrationen falde ved tilstande med hæmolyse (se nedenfor)
  • Haptoglobin er også en fasereaktant, dvs. at plasmakoncentrationen stiger ved inflammatoriske tilstande
    • Det kan medføre fortolkningsmæssige vanskeligheder (se nedenfor)
  • Proteinet findes i tre almindelige genetiske varianter i europæiske befolkninger, Hp 1-1, Hp 2-1 og Hp 2-2, som har lidt forskellige biokemiske egenskaber,3,4  
    • Hp 2-2 genotypen er associeret med øget risiko for aterosklerose, især hos patienter med diabetes, samt for hæmokromatose og cøliaki
    • Blandt især afrikanere, men også blandt asiater findes en ret hyppig (4-30 %) Hp 0-0 genotype, som er associeret med anhaptoglobinæmi, dvs. umåleligt lave plasmakoncentrationer
  • Proteinet binder sig også til HDL-partikler (se HDL-kolesterol) og kan have en vis indflydelse på deres metabolisme

Prøvetagning

  • Veneblodprøve
  • Blod i lithium-heparinglas eller i glas uden antikoagulans (tørglas)

Referenceintervaller

  • Der kan være forskelle i de angivne intervaller fra laboratorium til laboratorium, både afhængigt af de anvendte målemetoder og referencepopulationen. Typisk anvendte reference-intervaller kunne være: 
    • Voksne
      • Uanset alder: 0,40 – 2,00 g/L, eller eventuelt
        • 18 – 50 år: 0,35 – 1,85 g/L
        • Over 50 år: 0,47 – 2,05 g/L
    • Gravide, p-pille brugere og kvinder i østrogenbehandling
      • Typisk lidt lavere værdier
    • Børn
      • Under 1 uge: Under 0,1 g/L
      • 1 uge til 2 måneder: Under 0,5 g/L
      • Fra 6 måneder og ældre: Stigende til samme værdier som for voksne

NPU-koder og -navne

  • NPU02318
  • NPU19788

Navne

  • Langt navn
    • P—Haptoglobin; stofk. = ? µmol/L
    • P—Haptoglobin; massek. = ? g/L
  • Kort navn
    • Haptoglobin;P

    Opfølgning

    • Afhænger af indikation for analysen og resultatet heraf 

    Kilder

    Referencer

    1. Nilsson-Ehle P (red). Laurells klinisk kemi i praktisk medicin. 9. udg. Lund. Studentlitteratur. 2012.
    2. Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg.. København. Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S. 2010.
    3. Goldenstein H , Levy NS , Levy AP. Haptoglobin genotype and its role in determining heme-iron mediated vascular disease. Pharmacol Res. 2012; 66.; 1-6. Vis kilde
    4. Andersen CBF, Stødkilde K, Sæderup KL, Kuhlee A, Raunser S, Graversen JH, Moestrup SK. Haptoglobin. Antioxid Redox Signal. 2017; 26.; 814-831. Vis kilde
    5. Alayash AI, Andersen CB, Moestrup SK, Bülow L. Haptoglobin: the hemoglobin detoxifier in plasma. Trends Biotechnol. 2013; 31.; 2-3. Vis kilde

    Supplerende læsning

     

    Fagmedarbejdere

    Nete Hornung

    Cheflæge, Klinisk biokemisk afdeling, Hospitalsenheden Vest

    Jette Kolding Kristensen

    praktiserende læge, professor, ph.d., Center for Almen Medicin ved Aalborg Universitet

    Har du en kommentar til artiklen?

    Bemærk venligst, at du IKKE vil modtage svar på henvendelser, der omhandler din egen sygdom, pårørendes sygdom, blodprøvesvar, hjælp til at udarbejde skoleopgaver og litteratursøgning.

    Indhold leveret af

    Lægehåndbogen

    Lægehåndbogen

    Kristianiagade 12

    2100 København Ø

    Disclaimer: Lægehåndbogen