Somatotropin (GH)

Definition

• Somatotropin dannes i hypofyseforlappen og undersøges ved mistanke om overproduktion eller nedsat produktion af væksthormon

• Væksthormon har udtalt døgnvariation, hvorfor en plasmamåling ofte suppleres med enten en stimulations- eller suppressionstest afhængigt af, om hhv. mangel eller overproduktion mistænkes

Synonymer

• Synonymer: væksthormon, growth hormone (GH), human growth hormone (hGH), HGH, somatropin

Indikationer^1,2,3

• Abnorm længdevækst før og under puberteten

  • Mistanke om væksthormonmangel (væksthæmning)

  • Gigantismus (før epifyselinjerne er lukkede)

• Ændret fænotype i voksenalder, som tyder på akromegali

  • Vækst af pandeben, hænder og fødder

  • Vækst af bløddele fx forgrovet hud, læber og tunge

• Mistanke om hypofyseadenom eller forstyrrelser i hypofyse-hypothalamusområdet

• Terapikontrol af akromegali

• Terapimonitorering ved behandling af børn med væksthæmning

Fortolkninger^1,2,3

Høje værdier af P-Somatotropin (GH)

• Gigantisme (børn, hvor epifyselinjerne ikke er lukkede)

• Akromegali (voksne) - ofte grundet hypofyseadenom

• Anden hypofyse- eller hypothalamisk sygdom

• Behandling/doping med væksthormon

• Nyreinsufficiens

• Leversygdomme

• Diabetes mellitus

• Anoreksia nervosa

• Antistofdannelse i forbindelse med væksthormonbehandling

Lave værdier af P-Somatotropin (GH)

• Væksthormonmangel

  • Væksthæmning/dværgvækst hos børn

• Hypofyseinsufficiens

  • Hypofyseadenom

  • Hypofyseinfarkt (f.eks. Sheehans syndrom)

  • Strålebehandling

• Andre tilstande

  • Hypothyreose

  • Fedme

  • Cøliaki

  • Turners syndrom

• Antistofdannelse i forbindelse med væksthormonbehandling

Plasmamålinger suppleres ofte med enten en stimulations- eller suppressionstest afhængigt af, om hhv. mangel eller overproduktion mistænkes. Find yderligere information om fortolkning af disse test i de Nationale behandlingsvejledninger for Akromegali og Hypofyseinsufficiens

Fejlkilder (og kilder til normal variation)

• Antistofdannelse i forbindelse med væksthormonbehandling

• Døgnvariation

• Fysisk aktivitet

• Raske yngre kvinder kan ved belastningstest have høje nadirværdier

• Høje nadirværdier kan også ses hos patienter med dårligt reguleret diabetes, uræmi og ved fysisk stress (i disse tilfælde vil IGF-I være normal)

• En del medikamenter sænker eller øger niveauet f.eks.

  • Øger: p-piller, β-blokkere, dopamin, østrogen, insulin, histamin

  • Sænker: kortikosteroider, morfin

Fysiologi og biokemi¹ 

• Væksthormon er et polypeptidhormon, som produceres i hypofyseforlappen, og som strukturelt og funktionelt ligner prolactin

  • 50% af adenohypofysen producerer væksthormon

• Væksthormon stimuleres af growth hormone releasing hormone (GHRH) produceret i hypothalamus, og det hæmmes af somatostatin produceret i hypothalamus og andre væv f.eks. pancreas og tarm

• Sekretionen af væksthormon er meget variabel (pulsativ)

  • Sekretionen øges under søvn, faste, stress, fysisk aktivitet og hypoglykæmi samt stimuleres af køns- og thyreoideahormoner

  • Sekretionen hæmmes af cortisol og ved indtagelse af fedt og kulhydrater

• Væksthormon har mange funktioner

  • Stimulerer vækst af muskler, knoglevæv og indre organer direkte, men overvejende indirekte ved at øge leverens syntese og frigørelse af insulinlignende vækstfaktor I (Insulin Like Growth Factor 1) IGF-I

  • Fremmer hjertets pumpefunktion

  • Øger hvilestofskiftet ved at øge omdannelsen af T4 til T3

  • Stimulerer proteinsyntesen (anabolsk)

  • Øger fedtmobilisering (katabolsk)

    • Stimulerer lipolysen og fedtsyreoxidationen især under faste

  • Virker som en insulinantagonist (diabetogen effekt)

    • Får glukose til at stige i blodbanen

      • Stimulerer leverens glykogenolyse

      • Hæmmer optagelsen af glukose i muskelvæv

  • Påvirker væskehomøostasen

    • Nedsat udskillelse af natrium og kalium i urinen

    • Øget optagelse af calcium i tarmen

• Syntetisk væksthormon kan gives ved behandling af væksthormon mangel

  • Turners syndrom

  • Nyreinsufficiens

  • Prader-Willis syndrom

  • Hypofyseinsufficiens

• Relaterede analyser: Insulinlignende vækstfaktor (IGF-I)

Prøvetagning

• Veneblodprøve i serum – rør uden antikoagulans

• Udskilles meget varierende (pulsativt). En enkelt måling af somatotropin koncentrationen i blodet er derfor ikke tilstrækkelig til at afspejle den endogene væksthormonsekretion. Serielle målinger eller en suppressions-/stimulationstest vil ofte give et bedre billede – gentages evt.

• På samme blodprøve kan udføres IGF-I

Referenceintervaller 

S-Somatotropin (GH) 

• Grundet den pulsatile sekretion af somatotropin ses der store intraindividuelle udsving i koncentrationen i løbet af døgnet, hvorfor angivelse af et referenceinterval ikke er muligt

• Mængden af væksthormon er størst i puberteten og hos unge voksne, hvorefter produktionen gradvist falder med alderen

• Koncentrationsmåling af somatotropin i serum, målt i µg/L, pmol/L eller mU/L

NPU-koder og -navne

• NPU03436 

Navne

• Kort helterm

  • P—Somatotropin; arb.stofk.(IS 80/505) = ? × 10-3 IU/L

• Brugsnavn

  • Somatotropin [GH];P

Opfølgning på unormale resultater

• Specialistopgave

• MR-scanning af hypofysen ved abnorme P-Somatotropinværdier