Lægehåndbogen

HLA typebestemmelse

Morten Bagge Hansen

overlæge, dr.med., klinikchef

Definition1, 2, 3

  • Humant leukocyt antigen = HLA
  • De vigtigste humane vævsforligeligheds-antigener tilhører HLA-systemet
  • De er til stede på alle kerneholdige celler og trombocytter og påvises let på lymfocytter. HLA molekyler er meget immunogene
    • Patientens HLA-type bestemmes ved gentypebestemmelse eller vha. specifikke anti-HLA antistoffer
  • Det er mange forskellige varianter af HLA-molekylerne - de er meget polymorfe. Hvert individ har sin bestemte kombination af HLA-molekyler
  • HLA-molekylerne opdeles primært i klasse I og klasse II. HLA-molekylernes vigtigste funktion er at præsentere antigener for immunsystemets T-celler
  • Klasse I HLA præsenterer antigen til CD8 T celler og klasse II HLA præsenterer antigen til CD4 T celler
  • Når transplantation overvejes, udføres HLA-typebestemmelse for at vurdere graden af forligelighed mellem donor og modtager. Stor grad af forligelighed reducerer risikoen for, at transplantatet afstødes
  • HLA-typebestemmelse udføres også i forbindelse med udredning af specifikke autoimmune sygdomme og ved transfusionsrefraktær trombocytopeni pga. HLA-antistoffer hos patienten

    Aktuelle indikationer

    • Bedømme forligelighed i forbindelse med transplantation og transfusion med trombocytter
    • Ved mistanke om autoimmun sygdom, særligt morbus Bechterew
      • HLA-B27 findes hos 95 % af dem der lider af morbus Bechterew, men også hos 10 % af normalbefolkningen
      • Fravær af dette antigen reducerer sandsynligheden for Bechterew diagnosen

    Prøvetagning

    • 5 ml EDTA blod

    Vurdering af unormalt prøvesvar

    Opfølgning af unormalt prøvesvar

    • Man kan ikke basere diagnoser på resultater fra HLA-type, men positive prøver kan indgå i kriterierne
    • Den nyttigste information fra HLA-B27 testen er ved negativt prøvesvar

    Kilder

    Referencer

    1. Mamode N, Bestard O, Claas F, Furian L, Griffin S, Legendre C, Pengel L, Naesens M. European Guideline for the Management of Kidney Transplant Patients With HLA Antibodies: By the European Society for Organ Transplantation Working Group. Transpl Int. 2022; 35.; 10511. Vis kilde
    2. Naito T, Okada Y. HLA imputation and its application to genetic and molecular fine-mapping of the MHC region in autoimmune diseases. Semin Immunopathol. 2022; 44.; 15-28. Vis kilde
    3. Hurley CK. Naming HLA diversity: A review of HLA nomenclature. Hum Immunol. 2021; 82.; 457-465. Vis kilde

    Fagmedarbejdere

    Morten Bagge Hansen

    overlæge, dr.med., klinikchef, Klinisk Immunolog. afd., Rigshospitalet

    Jette Kolding Kristensen

    praktiserende læge, professor, ph.d., Center for Almen Medicin ved Aalborg Universitet

    Har du en kommentar til artiklen?

    Bemærk venligst, at du IKKE vil modtage svar på henvendelser, der omhandler din egen sygdom, pårørendes sygdom, blodprøvesvar, hjælp til at udarbejde skoleopgaver og litteratursøgning.

    Indhold leveret af

    Lægehåndbogen

    Lægehåndbogen

    Kristianiagade 12

    2100 København Ø

    Disclaimer: Lægehåndbogen