4 typer COVID-19 test / SARS-CoV-2

Lennart Friis-Hansen

speciallæge

Fakta 

Der er fire forskellige typer SARS-CoV-2 test

  1. PCR-test - man podes som regel i halsen
  2. Antigentest - ofte kaldet hurtigtesten som regel podes man i næsen
  3. Antistoftest
  4. T-celle-test

Med en grov tilnærmelse kan du sige, at

  • PCR-test-fortæller, om du er smittet 
  • Antigentest fortæller med rimelig sikkerhed, om du smitter, men er mindre følsom end PCR-testen
  • Antistoftest fortæller, om du har været smittet, og om du er immun
  • T-celle-test kan fortælle, om du har været smittet, og om du er immun

Pr 1. april 2023 er COVID-19 ikke længere kategoriseret som en alment farlig sygdom SSt notat af 23-02-2023.

Derfor gælder nu følgende, hvis du mistænker, du er smittet/har COVID-19

  • Hvis du får symptomer på covid-19 og føler dig syg, anbefales du at blive hjemme, til du er rask igen
  • Du anbefales kun at blive testet for covid-19, hvis du får symptomer på luftvejsinfektion og samtidig er i øget risiko for et alvorligt forløb med covid-19. Du kan tage en selvtest derhjemme eller kontakte din læge
  • Hvis du er i øget risiko for et alvorligt forløb, kan du være i målgruppen for tidlig tabletbehandling mod covid-19 - her det kan være vigtigt hurtigt at komme i behandling. Tal med din læge om, hvilke retningslinjer der gælder for dig
  • Hvis du ikke er i øget risiko for et alvorligt forløb, behøver du ikke at blive testet, heller ikke hvis du har symptomer. Hvis du har symptomer på sygdom, bør du blive hjemme, til du er rask igen

Fire forskellige typer test for SARS-CoV-2 (coronavirus, COVID-19)

Hvad er virus SARS-CoV-2

  • Virus hedder SARS-CoV-2, mens COVID-19 er navnet på den sygdom, som du kan udvikle, hvis du smittes med SARS-CoV-2
  • Virus består af nogle proteiner (bl.a. "spike-protein" og nucleoprotein), fedtmembraner og RNA, som er virusarvemateriale

Spike-protein

  • Virus bruger sit ”spike-protein” (piggene på virus) til at binde sig til menneskets celler. Virus binder sig til menneskets såkaldte ACE2 receptor, som findes i tarmen, nyrerne og i mindre grad i lungerne. Den findes også på andre celler
  • Den del af spikeproteinet, som binder sig til ACE2 receptoren, hedder det receptorbindende domæne (RBD)
  • Vaccinerne virker hovedsageligt ved at danne antistoffer mod RBD. Når antistoffer bindes til RBD, hæmmer de virus evne til at trænge ind i cellerne. De neutraliserer virus

Nucleoprotein

  • Virus bruger nucleoproteinet til at vikle sit RNA rundt om. Hver viruspartikel har ca. 40 gange flere nucleoproteiner (ca. 1200) end spike glycoproteiner (ca. 30)
  • En del af antistoftestene tester for antistoffer mod nucleoproteinerne
  • Derfor er analyser for antistoffer mod nucleoproteinerne særligt gode til at se, om du har været smittet

Hvad har betydning for, om man er immun i forhold til SARS-CoV-2?

Ud over at fremme dannelsen af antistoffer bruger immunsystemet også kroppens egne T-celler til at forsvare kroppen mod mikroorganismer og vira. Immunitet handler i bund og grund om kroppens evne til at huske de infektioner, som man tidligere har været udsat for eller er vaccineret imod. Det er det, som antistof- og T-celle test undersøger.

Er man vaccineret eller har haft COVID-19, husker immunforsvaret, hvordan det skal reagere mod virussen, så det hurtigt og effektivt kan øge mængden af celler og antistoffer. På den måde kan immunforsvaret nedkæmpe virussen næste gang, at den forsøger at smitte en person. Dette er en del af grundlaget for at blive immun.

Kan immuniteten blive dårligere

Med tiden kan dit immunsystems evne til ”at huske” tidligere infektioner aftage. I takt med dette stiger risikoen for, at du kan blive smittet med en virus/bakterie, som du tidligere har været smittet med – dette kaldes gennembrudsinfektioner.

Immunsystemets evne til at huske afhænger af flere forhold, bl.a.

  • Din alder
  • Dit køn
  • Om du har andre sygdomme - fx kræft, nedsat funktion af nyrer eller lever
  • Om du tager medicin, der hæmmer immunsystemet eller har en medfødt defekt i immunsystemet

    Fakta om SARS-CoV-2 test/populært kaldet coronatest eller COVID-19 test

    Der er fire forskellige typer SARS-CoV-2 test: 

    1. PCR-test - som regel podes man i halsen
    2. Antigentest - ofte kaldet hurtigtesten, hvor du som regel bliver podet i næsen
    3. Antistoftest
    4. T-celle test

    Med en grov tilnærmelse kan du sige, at:

    PCR-test-fortæller, om du er smittet og fortæller også først i sygdomsforløbet, om du smitter

    • PCR-testen er meget følsom og bliver positiv 3-10 dage efter, at du er smittet
    • PCR-testen kan også være positiv i dage/et par uger efter, du er blevet rask, da den i denne periode kan måle inaktivt virus, selvom du er rask og ikke længere smitter
    • Derfor kan PCR-testen ikke bruges til at afgøre, hvornår du er rask. Hvis du har haft symptomer, regnes du for smittefri og kan ophæve selvisolationen 48 timer efter, at dine symptomer er forsvundet (gælder ikke tab af smags- og lugtesans)
    • Hvis du ikke har haft symptomer, er du smittefri og kan ophæve selvisolationen 7 dage efter, at du fik taget testen
    • Du skal ikke testes igen for at blive erklæret rask

    Antigentesten fortæller med rimelig sikkerhed om du smitter

    • Antigentesten er mindre følsom end PCR-testen. Derfor kan du godt være smittet, selvom du har en negativ antigentest
    • Antigentesten er positiv i den periode, hvor du har meget virus i næse, svælg og lunger
    • Derfor kan du med en grov tilnærmelse sig, at antigentesten er positiv i den periode, man smitter
    • Man kan dog godt smitte i en kort periode, før testen bliver positiv og i en kort periode efter, at testen bliver negativ

    Antistoftesten fortæller, om du har været smittet, og om du er immun

    Der er to forskellige typer antistoffer:

    • Nucleoprotein antistoffer. Hvis du er positiv for disse, har du været smittet med SARS-CoV-2 virus. Du danner ikke nucleoprotein antistoffer, hvis du ”kun” er vaccineret
    • Spikeprotein antistoffer. Hvis du er positiv for disse, er du med meget stor sandsynlighed immun overfor SARS-CoV-2 virus. Men denne test kan ikke afgøre, om du har været smittet eller er blevet vaccineret 

    T-celle testen kan fortælle, om du har været smittet, og om du er immun

    • T-cellerne er en undergruppe af de hvide blodceller og er en del af immunsystemet og udvikles fra de såkaldte stamceller i knoglemarven. De udgør en del af kroppens forsvar mod infektioner og er også med til at bekæmpe kræft. T-celler kaldes også T-lymfocytter 
    • T-celle test for SARS-CoV-2 er endnu ikke standardtest
    • De fleste T-celle tests undersøger T-cellernes funktion ved at undersøge deres evne til at udskille et stof, der hedder Interferon-γ, når man stimulerer T-cellerne med peptider fra SARS-CoV-2
    • T-celle tests kaldes også Interferon-γ release assays (IGRA) og bruges også til at diagnosticere infektionssygdomme som tuberkulose, Epstein Barr virus og Cytomegalovirus-infektioner
    • T-celle testen er ikke en rutinetest. Den benyttes kun i særlige situationer, hvor måling af antistoffer ikke giver tilstrækkelig information

    Graf der viser sammenhængen mellem virusmængden og de 3 af de fire test-typer for COVID-19 (SARS-CoV-2)

    Virusmængde og 3 typer COVID-test

    Hvilken test skal du vælge?

    Når du skal vælge en test, er det vigtigt, at du vælger den test, der passer bedst til formålet, og som svarer på det spørgsmål, du har. Hvis du er i tvivl om, hvilken test du skal vælge, skal du tale med din læge om, hvad for en test, der giver bedst mening at få taget.  

    Vil du vide mere?

    Kilder

    Fagmedarbejdere

    Lennart Friis-Hansen

    overlæge, dr. med., Klinisk Biokemisk Afdeling, Bispebjerg og Frederiksberg Hospital

    Jette Kolding Kristensen

    praktiserende læge, professor, ph.d., Center for Almen Medicin ved Aalborg Universitet

    Indhold leveret af

    Patienthåndbogen

    Patienthåndbogen

    Kristianiagade 12

    2100 København Ø

    DisclaimerPatienthåndbogen