Er asymptomatisk, men ved dentin-involvering kan følsomhed/smerte udløses af fødeemner, herunder sukker
Smerte opstår, når carieslæsionen nærmer sig pulpa, og der opstår pulpal inflammation
Ubehandlet vil et cariesangreb ofte medføre kraftig inflammation (pulpitis)
Ubehandlet pulpitis medfører nekrose af pulpa. Dermed kan den karakteristiske smerte forsvinde, men den kan også blive afstattet af:
Absces er karakteriseret ved opdrivning af sulcus-alveolobuccalis, evt. fluktuerende hævelse og rødme af slimhinden og/eller huden over afficerede område
Patienten er ofte alment påvirket
Demineralisering viser sig som hvidlige-gullige eller brunlige områder i emaljen, eller i mere udtalte tilfælde, som skygge/brud på emaljen (kavitetsdannelse) evt. med forskellig misfarvning
Smertefuld tilstand som forværres ved at blæse koldt på tanden
Meget smertefuld tilstand, ofte med jagende smerter
Smerte er lokaliseret til det afficerede område
Absces kan præsentere sig som en fluktuerende bukkal eller lingual hævelse med eller uden en drænerende fistel
Apikal parodontitis med lokal eller systemisk spredning
CT med kontrast
Mineraliseringsforstyrrelser
Irreversibel pulpitis
Instruktion i bedre mundhygiejne, fluorterapi og kostrådgivning ved initial caries
Fjernelse af karieret væv og erstatning med en tandfyldning
NSAID kombineret med paracetamol, evt. suppleret med opioid
Evt. antibiotikum ved tegn på spredning af infektion og medtaget almen tilstand
Incision og drænage
NSAID kombineret med paracetamol, og evt. suppleret med opioid
Antibiotika
Voksne phenoxymethylpenicillin 660 mg (1 MIE) 4 x dagligt kombineret med metronidazol 500 mg x 3 dagligt i 3-5 dage
NSAID kombineret med paracetamol, evt. suppleret med opioid
Den mest forudsigelige og hensigtsmæssige måde at undgå caries på er ved at børste tænder med fluoridholdig tandpasta 2 x daglig i 2 min. med 1-2 cm tandpasta. Børstning fjerner de fleste bakterier, og fluorid begrænser demineraliseringen af emalje og dentin2
Elektrisk tandbørster, som er roterende er signifikant mere effektive til at fjerne plak end traditionelle manuelle tandbørster. På længere sigt er der dog ikke dokumentation for, at der er en nettogevinst ved at bruge elektriske tandbørster frem for traditionelle manuelle tandbørster, hvis målet er at kontrollere for caries og parodontitis3,4
Fluoridholdigtandpasta
Giver en betydelig reduktion i forekomsten af caries (24 %) blandt børn under 16 år2
Patienten bør advares om risikoen for yderligere komplikationer, hvis der ikke iværksættes hurtig behandling
Periorbital infektion som kan føre til tab af syn, sinus cavernosus trombose, CNS involvering4
Talrige undersøgelser har vist, at amalgamfyldninger ikke er årsagen til sundhedsgener
Emaljen
Det ydre lag, der beklæder tandkronen, er ekstremt hårdt, stærkt mineraliseret og har en krystallinsk struktur, der beskytter den del af tanden, der ligger over tandkødet, gingiva
Under emalje og cement består tanden af dentin, der er tandens hovedbestanddel
Tandroden er beklædt med cement med tilhæftet parodontalligament, der fæstner tanden i kæbeknoglen. Cement er mineraliseret, knoglelignende væv
Centralt i tanden findes pulpahulen, som indeholder blodkar og nerver, der kommer fra kæbens netværk af kar og nerver
Bakterier på tænderne nedbryder kulhydrater fra kosten, og der dannes syre
Når carieslæsionen er tæt på/ får kontakt med pulpa, opstår inflammation i pulpa (pulpitis)
Hvis carieslæsionen ikke behandles, vil tilstanden progrediere til en irreversibel pulpitis, en alvorlig inflammation i pulpa
En alvorligt inflammeret pulpa vil til slut nekrotisere og forårsage apikal parodontitis, som er ostitis omkring tandens apex
Er udtryk for en lokaliseret spredning af en apikal parodontit til det submukøse og evt. subkutane blødtvæv
Kan opstå som følge af en apikal parodontitis, hvis infektionen spreder sig til omgivende blødtvæv
Referencer
Fagmedarbejdere
Indhold leveret af
