IGF-1

Resumé

• Insulinlignende vækstfaktorer er de primære mediatorer af væksthormon (GH) funktion
• IGF-1 syntetiseres primært i leveren
• IGF-1 binder sig til IGF-1 receptoren der finde på de fleste celler og stimulerer vækst
• IGF-1 produceres gennem hele livet. Den største produktion ses under vækstspurten i puberten. Men den laveste ses tidligt i barndommen og i alderdommen.
• I modsætning til GH der har en markant døgnvariation  (højst mellem 1-5 om morgen) er totalkoncentrationen af IGF-1 rimelig stabil over døgn
• IGF-1 er derfor en god markør for væksthormon aksen

Definition

• Insulinlignende vækstfaktor I undersøges ved mistanke om mangel på eller overproduktion af væksthormon, primært dværgvækst eller kæmpevækst/akromegali¹
• Koncentrationsmåling af insulinlignende vækstfaktor I (Insulin-Like Growth Factor I) [IGF-I] i serum, målt i µg/L eller nmol/L

Synonymer

• Synonymer: Somatomedin C; IGF-1, IGF-I

Indikationer^2,3

• Diagnostisk parameter ved udredning af vækstforstyrrelser
  • Akromegali
  • Dværgvækst
    • Mangel på væksthormon
• Udredning af vækstforstyrrelser er en specialistopgave

Fortolkninger^2,4,3

P-Insulinlignende vækstfaktor I (IGF-I)

Normal

• Indikerer at patienten ikke har mangel på væksthormon
• Niveauet er meget højt i puberteten

Høje værdier

• Gigantisme børn
• Akromegali voksne
• Pubertas præcox
• Fedme
• Nyreinsufficiens
• Prostatacancer
  • Dårlig prognose
• Behandling/doping med væksthormon

Lave værdier

• Væksthormonmangel
  • Genetisk og erhvervet
• Dværgvækst
• Hypofyseinsufficiens
• GH insensitivity syndrome
  • Laron-dværge
• Andre tilstande
  • Hypothyreose
  • Anoreksia nervosa
  • Sulttilstande
  • Cirrose
  • Diabetes mellitus type 2

Fejlkilder (og kilder til normal variation)

• Østrogen sænker niveauet også hos akromegale
• Længere tids faste sænker niveauet

Biokemisk baggrund^2,3

• Relaterede analyser: Insulinlignende vækstfaktor II (IGF-II). IGF-I og IGF-II kaldes også somatomediner
• IGF-I er et peptidhormon, hvis molekylære struktur ligner proinsulin
• Det IGF-I, som cirkulerer i blodet, er dannet i leveren, men lokaldannelse forekommer i stor udstrækning i andre væv f.eks. epifysebrusk, muskler, tarm og gonader
• I blodet cirkulerer IGF-1 i komplekser bundet til IGF binding proteins (IGFBPs) 1–6, hvoraf IGFBP3 er det primære bindingsprotein
  • IGF-I dannelsen og sekretionen fra leveren stimuleres af vækstfaktor (GH)
  • Dannes i stabile mængder døgnet rundt
  • Dannelsen påvirkes ikke af måltider, men påvirkes af faste
• Dannelsen stiger ved stigende GH produktion og falder ved væksthormonmangel
• IGF-I formidler GH vækstfremmende virkninger sammen med IGF-II
  • Vækst af støttevæv
  • Proteinsyntesen i muskelvæv
• IGF-I har en insulinlignende virkning
  • Hæmmer lipolyse
  • Stimulerer glukoseoxidationen i fedtvæv
  • Stimulerer glukose- og aminosyretransport ind i muskelceller
• IGF-I har en atherogen virkning
  • Øger optagelsen af LDL-cholesterol i celler og den efterfølgende inflammatoriske proces
• Noget tyder på, at højt niveau af IGF-I er en risikofaktor ved prostatacancer og evt. mammacancer

Prøvetagning

• Veneblodprøve
  • Serum – rør uden antikoagulans - rød prop med eller uden gel
  • Heparinplasma - rør med heparin som antikoagulans - grøn prop med eller uden gel
• Måles kun en gang ofte sammen med seriemåling af P-Somatotropin (GH)

Referenceintervaller

P-Insulinlignende vækstfaktor I (IGF-I)

• Kvinder:
  • <2 år: 10 – 205 µg/L
  • 3 år – 6 år: 70 – 315 µg/L
  • 7 år – 10 år: 125 – 395 µg/L
  • 11 år – 12 år: 190 – 460 µg/L
  • 13 år – 14 år: 285 – 660 µg/L
  • 15 år – 18 år: 150 – 660 µg/L
  • 19 år – 25 år: 230 – 550 µg/L
  • 26 år – 85 år: 135 – 500 µg/L
• Mænd:
  • <2 år: 30 – 160 µg/L
  • 3 år – 6 år: 15 – 290 µg/L
  • 7 år – 10 år: 135 – 385 µg/L
  • 11 år – 12 år: 135 – 440 µg/L
  • 13 år – 14 år: 165 – 615 µg/L
  • 15 år – 18 år: 135 – 835 µg/L
  • 19 år – 25 år: 200 – 435 µg/L
  • 26 år – 85 år: 135 – 500 µg/L
• Højere værdier ses under graviditet
• Referenceintervallet er afhængigt af analyseudstyr/analysemetode
• Omregningsfaktoren fra µg/L til nmol/L er 7,649
  • Fx: 500 µg/L = 500/7,649 = 63 nmol/L

NPU-koder og -navne

• NPU19829

Navne

• Langt navn
  • P—Insulinlignende vækstfaktor I; massek. = ? µg/L
• Kort navn
  • Insulinlignende vækstfaktor I;P

Opfølgning på unormale resultater

• MR-scanning af hypofysen ved forhøjede værdier