Transferrin-receptor (TfR)

Definition

• Transferrin-receptorerne (TfR) findes på cellers overflade, og jernoptagelsen i cellerne foregår via TfR. Efterhånden som cellerne modnes, fraspaltes den eksterne del af receptoren og cirkulerer som et opløseligt protein eller fragment (solubel Transferrin-receptor, sTfR). Koncentrationen af de cirkulerende fragmenter af transferrin-receptor i plasma måles i milligram per liter (mg/L) 

Synonymer

• TfR; fri TfR; opløselig eller solubel TfR, sTfR; Transferrin-receptor fragment

Indikationer

• Mistanke om jernmangel ved tilstande hvor fortolkningen af ferritin og andre relevante biokemiske variable kan være problematisk, fx hos:
  • Patienter med kroniske infektioner eller inflammatoriske sygdomme, nyreinsufficiens eller malign sygdom, inkl. hæmatologiske sygdomme
  • Gravide
  • Børn
• Monitorering af effekten af behandling med erytropoitin (EPO) hos patienter med kronisk nyreinsufficiens og anæmi

Fortolkninger

Forhøjede værdier

• Markant forhøjede værdier (5 gange over øvre referencegrænse) ses ved udtalt jernmangel, mens mindre forhøjelser ses ved mildere former
  • Forhøjede værdier ses også ved jernmangel hos patienter med kroniske sygdomme, herunder inflammatoriske tilstande, hvor ferritin kan være "falsk normal" eller "falsk forhøjet" på grund af fase-reaktioner
  • Forhøjede værdier ses også ved jernmangel hos gravide, hvor ferritin kan være svær at fortolke (kan være faldende eller lav uden at det skyldes jernmangel)
• Tilstande med hyperproliferativ erytropoiese, fx:
  • Talassæmi, hvor værdierne kan være 10 gange over øvre referencegrænse
  • Hæmolytisk anæmi, herunder fx også ved heriditær sfærocytose
  • Seglcelleanæmi
• Tilstande med ineffektiv erytropoiese, især vitamin B12-mangel (megaloblastær anæmi)
• Kronisk lymfatisk leukæmi og maligne lymfomer (både Hodgkins lymfom og non-Hodgkins lymfom), uden at patienten har jernmangel

Normale værdier

• Anæmi ved kronisk sygdom, inkl. inflammatoriske tilstande og ikke-hæmatologiske maligne sygdomme, forudsat at patientens jerndepoter ikke er reducerede

Lave værdier

• Aplastisk anæmi
• Hæmokromatose (jernophobning)
• Sufficient respons på EPO-behandling af patienter med kronisk nyreinsufficiens og anæmi, hvis ferritin samtidig er høj

Fortolkninger i kombination med andre variable

• Typiske fund

Fejlkilder (og kilder til normal variation)

• Stiger ved øget erythropoiese

Biokemisk baggrund

• TfR er proportionalt med cellernes jernbehov
• TfR findes i store antal på celler med et stort jernbehov, især erytroblaster i knoglemarven
• Antallet af receptorer per celle opreguleres ved jernmangel og vice versa
• Koncentrationen er proportional med det samlede antal receptorer i erytropoiesen
• En øget koncentration kan derfor ses ved:
  • Jernmangel, hvor antallet af receptorer per celle er øget
  • Tilstande med hyperplastisk erytropoiese, fx hos personer i bjergområder, ved hæmolytisk anæmi eller polycytæmi, hvor antallet af celler og cellenydannelsen er øget
• Omvendt ses lave koncentrationer ved tilstande med hypoplastisk erytropoiese, fx aplastisk anæmi

Prøvetagning

• Ikke aktuelt

Referenceintervaller

• Der findes ingen standardiseret målemetode, og analysen findes ikke i Danmark. Der kan være betydelige forskelle fra laboratorium til laboratorium, afhængigt af de anvendte målemetoder. De følgende er oplysninger fra analyseportalen Region Skåne      
  • Voksne: 0,76 - 1,76 mg/L 
  • Børn 0,5 - 4 år: 1,2 - 2,5 mg/L 
  • Børn 4 - 10 år: 1,0 - 2,3 mg/L
  • Børn 10 - 16 år: 0,85 - 2,1 mg/L
• Værdierne ændres ikke under graviditet

NPU-koder og -navne

• NPU28336
• NPU17701

Navne

• Langt navn
  • P—Transferrinreceptor-fragment; massek. = ? mg/L
  • P—Transferrinreceptor-fragment; stofk. = ? nmol/L
• Kort navn
  • Transferrinreceptor-fragment;P