Urat

Definition

• Koncentrationen af urat (urinsyre) i plasma, målt i millimol per liter (mmol/L)

• Urat er slutproduktet i purinstofskiftet

• NB: Må ikke forveksles med urinstof, dvs. karbamid

Synonymer

• Urinsyre; uric acid (engelsk)

Indikationer¹³

• Mistanke om urinsyregigt (arthritis urica) og kontrol af sygdomsbehandlingen

• Mistanke om tilstande med øget celleomsætning, herunder især cancer

• Mistanke om præeklampsi

• Kontrol ved cytostatikabehandling (antineoplastiske lægemidler) og strålebehandling

• Kontrol af patienter i behandling med ciclosporin

Fortolkning

Forhøjede værdier

• Der kan ses forhøjede værdier enten pga. øget produktion eller nedsat udskillelse i nyrerne:

  • Arthritis urica

  • Høj indtagelse af purinholdig kost

  • Stort cellehenfald fx ved leukæmi og andre myeloproliferative tilstande, tumorlysesyndrom

  • Kronisk nyreinsufficiens, især når GFR kommer under 20 ml/minut

  • Hæmolytisk anæmi

  • Psoriasis

  • Alkoholoverforbrug

  • Behandling med cytostatika (antineoplastiske lægemidler) og/eller stråling

  • Ketoacidose og laktatacidose

  • Hypercalcæmi

  • Behandling med ciclosporin 

  • Forgiftning med fx bly, cadmium eller beryllium

  • Behandling med tiazider og loopdiuretika, lave doser af acetylsalicylsyre, ciclosporin og visse andre medikamenter

• Bemærk, at skønt de fleste patienter med arthritis urica har forhøjede værdier, gælder det ikke alle - en normal værdi udelukker således ikke tilstanden

Lave værdier²

• Har oftest ingen særlig eller selvstændig klinisk betydning, men kan fx ses ved:

  • Allopurinolbehandling (overdosering)

  • Svær leverinsufficiens, både som følge af nedsat produktion og øget udskillelse

  • Colitis ulcerosa

  • Syndrome of Inappropriate ADH Secretion (SIADH), fx ved cancer

  • Fanconi-syndrom

  • Wilson's syndrom

  • Xantinuri (sjælden sygdom med mangel på xantinoksidase)

Fejlkilder (og kilder til normal variation)

• Ingen hyppigt forekommende

Fysiologi og biokemi³

• Urat er slutproduktet i metabolismen af puriner (adenin og guanin), og dermed deoxyribonukleinsyre (DNA), ribonukleinsyre (RNA), adenosintrifosfat (ATP) og cyklisk adenosinmonofosfat (cAMP)

• Normalt stammer cirka 70% af produktionen fra nedbrydningen af endogene puriner, mens resten kommer fra puriner i kosten

• Omkring 70% udskilles i urinen og resten i fæces

• Udskillelsen af urat er lidt lavere hos mænd end hos kvinder

Prøvetagning

• Veneblod i rør med lithium-heparin (til plasma) eller rør uden antikoagulans (til serum)

• Patienten bør ikke spise kød og andre fødevarer med et højt indhold af puriner dagen før prøvetagningen

• Kraftig fysisk aktivitet bør ligeledes undgås

• Afpipetteret plasma eller serum er holdbart 2-3 døgn ved stuetemperatur og 4-5 døgn ved 4^oC

Referenceintervaller

Der kan være mindre forskelle mellem de metoder, der bruges til at måle P-Urat, hvorfor der kan forekomme variation i referenceintervallerne, og de anførte intervaller er kun vejledende. Brug derfor altid det lokale laboratories referenceintervaller.

Børn og unge:

• Begge køn

  • 0-14 dage: 0,17-0,76 mmol/L

  • 15 dage-1 år: 0,10-0,37 mmol/L

  • 1-5 år: 0,11-0,29 mmol/L

• Piger

  • 6-13 år: 0,14-0,33 mmol/L

  • 14-17 år: 0,16-0,38 mmol/L

• Drenge 

  • 6-10 år: 0,13-0,31 mmol/L

  • 11-13 år: 0,13-0,40 mmol/L

  • 14-17 år: 0,22-0,46 mmol/L

Voksne

• Kvinder

  • 18-49 år: 0,15-0,35 mmol/L

  • >50 år: 0,15-0,40 mmol/L

• Mænd

  • >18 år: 0,23-0,48 mmol/L

Gravide

• Frem til 20. svangerskabsuge: 0,11-0,27 mmol/L

• Herefter stigende til 0,15-0,39 mmol/L i slutningen af graviditeten

• Under og lige efter fødslen: 0,17-0,46 mmol/L

NPU-koder og -navne

• NPU09356

• NPU03688

• NPU03959

Navne

• Kort helterm

  • P—Urat; stofk. = ? µmol/L

  • P—Urate; subst.c. = ? mmol/L

  • U—Urat; stofk. = ? mmol/L

• Brugsnavn

  • Urat;P

  • Urat;U