Faste læger på plejecentre (plejehjemslæger)
Gør det akutte planlagt
Sammen med Frederikshavn Kommunes Center for Sundhed og Pleje (CSP) har Lægeklinikken Frederikshavn, med støtte fra fondene Ideer Skabes i Praksis samt Kvalitets og Efteruddannelsesudvalget i Nordjylland, arbejdet med projektet “Gør det akutte planlagt”. Dette med formålet om at begrænse forebyggelige indlæggelser gennem en tættere relationel koordinering mellem CSP og almen praksis.
Samarbejdet har afsæt i plejehjemslægeordningen, og der er med dette projekt forsøgt at udvikle en model for at udbrede samarbejdet til de hjemmeboende patienter tilknyttet CSP.
Lægeklinik Frederikshavns planlagte direkte patientkontakt følger klinikkens kronikermodel og fortsætter som en basisydelse fra klinikken til kronikere, uanset om det er i klinik, eget hjem eller plejecenter. Projektet tillægger, at en sygeplejerske fra Lægeklinik Frederikshavn har deltaget i CSPs Tværfaglige triagemøder og hjemmeplejelægen har undervist og konfereret med sygeplejen i et udvalgt område.
Der er i projektet blevet udviklet og afprøvet læringspakker inden for de forebyggelige indlæggelsesområder:
Disse er fundet anvendelige som en fælles platform for det sundhedsfaglige samarbejde uanset om det gælder hjemmesygeplejen eller plejecentre. Læringspakkerne understøttes af en række korte fraser opbygget efter ISBAR-princippet til brug i den tværfaglige kommunikation kaldet ”Godt plejen spør´”
Udover læringspakkerne er erfaringer fra triagerende praksissygeplejerske og hjemmeplejelæge en væsentlig leverance fra projektet. Se dem her
Der vil i fremtiden blive udviklet flere læringspakker samt lommekort, som begge vil blive gjort tilgængelige på denne hjemmeside.
Undervisningsmateriale til plejehjemslæger
Medicinfunktionen på Klinisk Farmakologisk Afdeling i Region Hovedstaden har samlet denne PowerPoint med materiale fra blandt andre Nationalt Videnscenter for Demens og Sundhedsstyrelsen.
PowerPointen er tiltænkt plejehjemslæger, som skal undervise plejepersonalet på deres plejehjem om adfærdsmæssige og psykiske symptomer ved demens (BPSD).
Du kan downloade PowerPointen her
Undervisnings- og beslutningsværktøj for mistænkt urinvejsinfektion
Læge og Ph.D. Sif Arnold har udviklet undervisningsmateriale og beslutningsværktøj til brug i samarbejdet mellem plejehjemslæger og plejepersonale. Materialet er udviklet i et samarbejde mellem Center for Almen Medicin København, Klinisk Mikrobiologisk Afdeling på Herlev og Gentofte Hospital samt Gentofte Kommune. Projektet blev støttet af KAP-H og Velux Fonden.
Emnet omhandler borgere med mistænkt urinvejsinfektion, og indeholder en flowchart som beslutningsværktøj for fremgangsmåden i videre kontakt til plejehjemslægen.
Den gode opstart og samarbejde med plejepersonale
Inspiration til oplæg om samarbejde mellem plejehjem og praktiserende læge:
Praktiserende læge Marianne Siersbæk har udviklet et forslag til oplæg om samarbejde mellem plejehjemslæge og -personale. Oplægget indeholder en case, relevante diskussionspunkter mv.
Oplægget kan tilgås her
Netværket for de kommunale praksiskonsulenter har udviklet et inspirationshæfte til plejehjemslæger. Hæftet har fokus på den gode opstart/arbejdet som plejehjemslæge og det gode samarbejde med plejepersonale på plejehjemmene. I hæftet kan du finde inspiration til udformninger af samarbejdet med plejepersonalet, et skema til forventningsafstemning, finde forskellige undervisningsmetoder og få en kort introduktion til plejehjemslægeordningen.
Hæftet er desuden revideret i samarbejde med PLO-N, så hæftet er overensstemmende med Overenskomst om Almen Praksis 2022 (OK22).
Inspirationshæftet kan tilgås her
Undervisningsmateriale om ældrepsykiatri
Styrelsen for Patientsikkerhed har udviklet materiale til plejehjemslæger om antipsykotisk medicin for patienter med demens. Materialet består af en video til lægen og undervisningsmateriale, som plejehjemslægen kan anvende i den sundhedsfaglige rådgivning med personalet på plejehjemmet. Se materialet her:
- Undervisningsmateriale og video om antipsykotika og patienter med demens
Undervisningsmaterialet er udviklet i samarbejde med PLO, DSAM, Dansk Sygeplejeråd, FOA og Dansk Psykiatrisk Selskab
Medicinsanering på plejehjem
Informationsmateriale om livets afslutning og fravalg af genoplivning
Følgende materiale er udviklet af Styrelsen for Patientsikkerhed:
- Folder til alment praktiserende læger om "Genoplivning eller ej; hvad er din rolle som læge?" (2019)
- Folderen findes også rettet mod plejepersonale her
- Videomateriale omhandlende fravalg af genoplivning til både læger og plejepersonale
Herudover kan det være relevant at orientere sig i Sundhedsstyrelsens Anbefalinger for den palliative indsats (2017)
Til inspiration har Midtklyngen i Region Midtjylland arbejdet med et tværsektorielt projekt om livets afslutning, som har affødt en mere systematisk inddragelse af borgere og patienter i sygdoms- og alderdomsforløb til fravalg af genoplivning og livsforlængende behandling.
Ønsker I at arbejde med lignende emne kan I tage kontakt til Nord-KAP på nordkap@rn.dk
Vejledning i arbejdet med Den ældre skrøbelige patient
DSAM har udgivet en ny vejledning omhandlende Den ældre skrøbelige patient. Vejledningen er en forkortet og revideret udgave af Den ældre patient fra 2012, og der er fokus på skrøbelighed som medicinsk begreb, og hvordan ældre skrøbelige patienter kan få bedre og mere kvalificeret lægehjælp.
Find vejledningen på DSAMs hjemmeside her