Kardiale brystsmerter, akutte

Førstehjælp

• Smertebehandling
  • Glyceryltrinitrat 0,25-0,5 mg sublingualt eller 0,4 mg nitrospray. Kan gentages efter 5 min og senere hvert 15. min. Forsigtighed ved lavt blodtryk - systolisk BT bør være over 90 mmHg
  • Ilt gives kontinuerligt med ansigtsmaske eller næsekateter (10-12 l/min), hvis iltmætning er < 90%
  • Morphin 5-10 mg intravenøst. Kan gives som 2,5 mg i gentagne doser indtil smertefrihed. Totaldosis bør helst ikke overstige 20 mg
• Anlæg perifer venekanyle (PVK)
• Kvalme
  • Metoclopramid: 10-20 mg i.v.
• Antitrombotisk behandling
  • Acetylsalicylsyre 300 mg gives straks ved mistanke om akut koronart syndrom (AKS)
  • Skal gives, selv om patienten i forvejen får lavdosis acetylsalicylsyre
• Angst/uro
  • Morphin evt. 2 - 5 mg i.v.
  • Evt. diazepam 2,5-5 mg i.v.
• Symptomgivende bradykardi
  • Atropin 0,5 mg i.v.
• Dyspnø/lungestase
  • Furosemid 20-40 mg iv, evt. gentaget efter 30 min.
• Ventrikeltakykardi eller ventrikelflimren
  • Defibrillering
• Adækvat tilsyn under transport

Monitorering

• Kontinuerlig monitorering af
  • hjerterytme
  • BT
  • respirationsmønster (frekvens)
  • evt. pulsoxymetri (saturation)
• EKG
  • Ved ambulancetransport på grund af akutte brystsmerter tages altid 12-afledningers ekg og overføres telemedicinsk til kardiolog for vurdering
  • Ved påvist ST-elevation myokardinfarkt (STEMI) bør der evt. også gives tablet ufraktioneret heparin 10000 IE i.v. i samråd med specialist/sygehus (med tanke på primær PCI)