Calcitonin

Definition

• Koncentrationen af calcitonin i plasma, målt i picomol per liter (pmol/L)

Synonymer

• Synonymer: Kalcitonin; Thyrocalcitonin; CT; Thyrokalcitonin

Indikationer¹

• medullært thyroideacarcinom (MTC)², herunder som led i multipel endokrin neoplasi type 2 (MEN2)
• Screening af familiær MTC ved mistanke om MEN2-syndrom
• Postoperativ kontrol af patienter med MTC, herunder både efterladt cancervæv, recidiver og metastaser
• Analysen kan eventuelt foretages gentagne gange i op til 10 minutter efter en i.v.-injektion af pentagastrin, som stimulerer syntesen fra C-cellerne og dermed 'forstærker signalet'. Kort efter indgift af pentagastrin stiger calcitonin niveauet betydeligt (op til 29 pmol/L) 

Fortolkninger

Markant forhøjede værdier

• Medullær thyroideacancer, især større tumorer eller ved forekomst af udbredte metastaser, hvor der kan ses værdier op til 200.000 pmol/L
• Selv få millimeter store klynger af tumorceller, som ikke kan ses med ultralyd, CT- eller MR-scanning vil ofte afsløre sig med klart forhøjede værdier
• Andre cancerformer med udtalt ektopisk produktion af calcitonin, især småcellet lungecancer

Let til moderat forhøjede værdier

• C-celle hyperplasi er et forstadium til udvikling af medullær thyroideacancer. Da calcitonin-niveauet også vil være normalt ved små tumorer, kan det være vanskeligt at skelne mellem C-celle hyperplasi og medullær thyroideacancer. Brugen af calicitonin bør derfor være en specialistopgave
• Kronisk nyreinsufficiens
• Hyperparathyroidisme
• Hypercalcæmi
• Cancer med ektopisk produktion af calcitonin, f.eks. i lunger, mammae, ventrikel eller hud (malignt melanom)
• Pagets sygdom
• Hypergastrinæmi (forhøjet gastrin)

Lave værdier

• Har ingen klinisk betydning

Fejlkilder (og kilder til normal variation)

• Udtalt lipæmi og hæmolyse hindrer analysering

Fysiologi og biokemi

• Calcitonin er et polypeptidhormon, der produceres i gl. thyroideas parafollikulære C-celler, og regulerer calcium koncentrationen i kroppen. Produktion sker i respons på en stigning i Calcium koncentrationen
• Calcitonin virker primært i knoglerne, hvor det hæmmer osteoklast aktiviteten og knogle resorptionen
• Calcitonin reducerer desuden calcium reabsorptionen i nyrerne sammen med natrium, kalium, klorid og fosfat 

Prøvetagning

• Patienten skal være fastende, og prøven bør tages om morgenen
• Patienten skal sidde i 15 minutter inden prøvetagningen. Det er især vigtigt at følge samme procedure ved gentagne kontroller
• Veneblodprøver med mindst mulig stase i rør uden antikoagulans (tørglas) eller rør med lithiumheparin (se udførende laboratorium)
• Prøven skal centrifugeres hurtigst muligt, og serum/plasma afpipetteres og nedfryses med det samme
• Skal sendes nedfrosset til laboratoriet

Referenceintervaller

• Analysen udføres meget få steder i Danmark. Der er forskel i de oplyste referenceintervaller, så tjek ved udførende laboratorium
• Mænd: < 2,46 pmol/L (Unilabs; København)
• Kvinder: < 1,46 pmol/L (Unilabs; København)
• Niveauet stiger lidt under graviditet og ved brug af p-piller
• Lidt højere værdier hos nyfødte

NPU-koder og -navne

• NPU01439

Navne

• Kort helterm
  • P-Calcitonin; stofk. = ? pmol/l
• Brugsnavn
  • Calcitonin;P