Lægehåndbogen

Gamma-Glutamyltransferase (GGT)

Nete Hornung

speciallæge

Resumé

  • GGT findes i især i leveren (galdegange), nyrer, pancreas, og tyndtarm, men fx også i prostata og testikler1
  • Anvendes især til udredning af sygdomme i lever og galdeveje, men kan være forhøjet ved en lang række andre sygdomme 
  • Forhøjelse af GGT er uspecifikt, da det findes i mange væv. En udtalt forhøjelse ses dog især ved galdestase uanset årsagen

Definition

  • Koncentrationen af enzymet gamma-glutamyltransferase i plasma, målt som enheder (units) af dets katalytiske aktivitet per liter (U/L)

Synonymer

  • Synonymer: GGT; gamma-GT; γ-GT; P- eller S-Glutamyltransferase (GT); gamma-Glutamyltranspeptidase (GGTP)

Indikationer1,2,3

  • Mistanke om leversygdom og især tilstande med intra- og ekstrahepatisk kolestase, hvor GGT er mere sensitiv end ALAT 
  • Differentialdiagnostisk ved forhøjet basisk fosfatase til skelnen mellem lever og knogle/skeletsygdomme, som årsag til forhøjet basisk fosfatase
  • Ved udredning og kontrol af patienter, som har (eller mistænkes) for at have et kronisk højt alkoholforbrug, evt. sammen med målinger af carbohydratdeficient transferrin (CDT)
  • Mistanke om medikamentinduceret leverpåvirkning
  • Malignitetsudredning ved levermetastaser, hepatom og pancreascanser
  • Mistanke om metabolisk syndrom og tegn på Type-2-diabetes
  • Risikovurdering for hjertekarsygdomme
  • Rekvireres ofte sammen med ALAT, albumin, basisk fosfatase, bilirubin, og PP (eller INR) som samlet ofte benævnes levertal

Fortolkninger

Meget forhøjede værdier (>400 U/L)

  • Stase i lever og galdeveje
  • Ekstrahepatisk kolestase, fx ved kolangit, kolecystitis eller invaderende cancer pancreatis
  • Intrahepatisk kolestase, dvs. de samme tilstande, som medfører svært forhøjet basisk fosfatase
  • Kan ses ved svær akut toksisk hepatitis og alkoholisk betinget cirrose

Let til moderat forhøjede værdier (100-400 U/L)

  • Moderat forhøjede værdier ses ved infektiøs hepatitis, cirrose, fedt­lever, hepatocellulær carcinom, levermetastaser, kronisk leverstase (højresidig hjerteinsufficiens), samt ved toksiske leverpåvirkninger, herunder alkohol- og medikamentforgiftninger
  • Behandling med en lang række farmaka, fx tiazider, antidepressiva, benzodiazepiner, antityroide midler, antiepileptika, p-piller og diverse enzyminducerende lægemidler kan medføre let til moderat forhøjede værdier, uden at der er tale om toksiske leverpåvirkninger
  • Let til moderat forhøjede værdier kan også ses ved nyresygdom, hyper­lipidæmi, inflammatoriske tilstande, akut leverstase (højresidig hjerteinsufficiens), akut pancreatit, myokardieinfarkt, diabetes mellitus (især ved kardiovaskulær sygdom), samt ved hjernetumorer og hjerneblødninger4

Lave værdier

  • Lave værdier har ingen klinisk betydning 

Om GGT og alkohol

  • Forhøjede værdier af GGT er en god markør for et kronisk højt alko­holoverforbrug, men ikke for et midlertidig højt forbrug
  • Stigninger vil dog kunne ses efter 1-2 ugers højt forbrug. GGT har en biologisk halveringstid på mellem 2 og 4 uger. Analy­sen er derfor velegnet til kontrol af personer med højt alkoholindtag

    Fejlkilder (og kilder til normal variation)

    • Hæmolyse kan give falsk lave værdier. Analysen udføres ikke, hvis hæmolysen er udtalt
    • GGT findes foruden i leveren også i andre organer: Nyre, galdeblære, milt og pankreas
    • Vedvarende let forhøjet GGT uden påviselig årsag kan skyldes forekomsten af komplekser med antistoffer eller andre plasmaproteiner, såkaldt ”Makro-GGT"

    Fysiologi og biokemi5

    • GGT er en peptidase der syntetiseres i lever- og nyrevæv samt i pancreas, prostata, testikler og tarm
    • GGT katalyserer overførsel af gamma-glutamylgruppen mellem peptider og aminosyrer samt transport af aminisyrer og peptider ind i cellerne
    • Den er membranbundet til overfladen af kirtelceller i fx de små galdegange og i proximale nyretubuli. Findes også i mindre grad i cellernes cytoplasma
    • GGT i blodet stammer næsten udelukkende fra galdevejene og niveauet stiger derfor især ved galdestase og i mindre grad ved leverskade

    Prøvetagning

    • Veneblodprøve
    • Prøvetagningsrør med heparin (til plasma) eller rør uden antikoagulans (til serum)
    • Afpipetteret plasma/serum er stabilt i lidt over 1 døgn ved stuetemperatur6 og 3-5 døgn i køleskab5. Kan sendes med almindelig post til laboratoriet

    Referenceintervaller

    Bulletliste hvis der findes diskontinuerte reference intervaller fx

    • 0-1 år x-y
    • 1-5 år z-w etc.
      • Hvis der er tale om kontinuerte referencerintervalller fx proBNP da link til relevant
    • Der kan være forskelle i de angivne intervaller fra laboratorium til laboratorium, især afhængigt af de anvendte målemetoder
    • De nedenstående værdier for voksne er baseret på resultaterne fra en stor nordisk undersøgelse7
    • Mænd
      • 18 - 40 år: 10–80 U/L
      • ≥ 40 år: 15-115 U/L
    • Kvinder
      • 18 - 40 år: 10–45 U/L
      • ≥ 40 år: 10-75 U/L
    • Personer af afrikansk oprindelse har omtrent dobbelt så høje referenceværdier, og svært overvægtige personer kan også have øget niveau5
    • Børn og unge6,5
      • < 6 måneder: 10-130 U/L
      • 6 måneder til 18 år: 10-45 U/L

    Patientinformation

    NPU-koder og -navne

    • NPU19657

    Navne

    • Kort helterm
      • P—gamma-Glutamyltransferase; kat.k.(IFCC 2002) = ? U/l
    • Brugsnavn
      • gamma-Glutamyltransferase;P

    Opfølgning

    • Afhænger af årsagen

    Kilder

    Referencer

    1. Tamber SS, Bansal P, Sharma S, Singh RB, Sharma R. Biomarkers of liver diseases. Mol Biol Rep. 2023; 50.; 7815-7823. Vis kilde
    2. Anupam S, Goel S, Bhatti K, Mehta DK, Das R. Serum Gamma Glutamyl Transferase: Understanding its Contribution as a Potential Predictor of the Occurrence of Type 2 Diabetes. Curr Diabetes Rev. 2024; 21.; e240124226080. Vis kilde
    3. Baek HS, Kim B, Lee SH, Lim DJ, Kwon HS, Chang SA, Han K, Yun JS. Long-Term Cumulative Exposure to High γ-Glutamyl Transferase Levels and the Risk of Cardiovascular Disease: A Nationwide Population-Based Cohort Study. Endocrinol Metab (Seoul). 2023; 38.; 770-781. Vis kilde
    4. Li S, Liao X, Pan Y, Xiang X, Zhang Y. Gamma-glutamyl transferase levels are associated with the occurrence of post-stroke cognitive impairment: a multicenter cohort study. BMC Neurol. 2022; 22.; 65. Vis kilde
    5. Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2 udg. København. Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S. 2010.
    6. Thomas L (red). Clinical laboratory diagnostics. Use and assessment of clinical laboratory results. Frankfurt am Main. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH. 1998.
    7. Rustad P, Felding P, Franzson L, Kairisto V, Lahti A, Martensson A, Hyltoft PP, Simonsson P, Steensland H, and Uldall A. The Nordic Reference Interval Project 2000: recommended reference intervals for 25 common biochemical properties. Scand J Clin Lab Invest. 2004; 64.; 271-284. Vis kilde

    Fagmedarbejdere

    Nete Hornung

    Cheflæge, Klinisk biokemisk afdeling, Hospitalsenheden Vest

    Jette Kolding Kristensen

    praktiserende læge, professor, ph.d., Center for Almen Medicin ved Aalborg Universitet

    Har du en kommentar til artiklen?

    Bemærk venligst, at du IKKE vil modtage svar på henvendelser, der omhandler din egen sygdom, pårørendes sygdom, blodprøvesvar, hjælp til at udarbejde skoleopgaver og litteratursøgning.

    Indhold leveret af

    Lægehåndbogen

    Lægehåndbogen

    Kristianiagade 12

    2100 København Ø

    Disclaimer: Lægehåndbogen