Lutropin (LH)

Resumé

• Måling af lutropin (LH) bruges til diagnostik af dysfunktion af hypothalamus-hypofyse-gonade aksen

Definition

• Bestemmelse af Lutropin (LH) sammen med Follikelstimulerende hormon (FSH) indgår ved udredning af hypogonadisme, uregelmæssig menstruation, infertilitet, sygdomme i hypothalamus/hypofyse samt tidlig eller sent indsættende pubertet^1,2
• Koncentrationsmåling af LH i serum, målt i int.enh./L
• Synonymer: Luteiniserende hormon (LH)

Synonymer

• Lutropin, LH

Indikationer

• Diagnostik af sygdomme i hypothalamus/hypofyse/gonadesystemet
• Blødningsforstyrrelser
  • Amenoré
    • Primær og sekundær
  • Oligomenoré
• Infertilitet
  • Anovulatoriske blødninger
• Fastlæggelse af ovulationstidspunktet
• Påvisning af klimakterium
• Det anbefales ikke, at måle indholdet af kønshormoner i blodet for at påvise overgangsalder hos kvinder over 45 år (med eller uden livmoder) eller for at igangsætte og regulere hormonbehandlingen i forbindelse med overgangsalder

Fortolkninger

Generelt

• Analyseresultaterne skal ses i sammenhæng med patientens alder, køn og kliniske symptomer, og for fertile kvinders vedkommende også menstruationscyklus

Høje værdier af S-Lutropin (LH)

• Gonadeinsufficiens, -agenesi eller dysgenesi så den negative feedback mangler
  • Turners syndrom
  • Klinefelters syndrom
  • Gonadalagnesi
  • Aplasia testis
  • Hypogonadisme af andre årsager
• Degeneration eller skader på ovarier eller testis
  • Kastration
  • Postmenopausale kvinder
• Forhøjet LH og især forhøjet LH/FSH ratio
  • Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
• Pubertas præcox
  • Niveau svarende til fertile kvinder

Lave værdier af S-Lutropin (LH)

• Lidelser eller skader i hypothalamus eller hypofysen
  • Hypothalamist amenoré
  • Hypothalamisk udeblevet pubertet
  • Sjældne kromosom/genfejl
  • Hæmokromatose
  • Hypofysetumor
• Funktionelle lidelser eller skader i hypothalamus og hypofysen
  • Anorexia nervosa
  • Alvorlig stress
  • Alvorlig sygdom
  • Graviditet
  • P-piller
• Adrenogenitalt syndrom

Fejlkilder (og kilder til normal variation)

• Betydelig irregulær døgnvariation 

Biokemisk baggrund

• LH er et gonadotropin, som stimuleres af gonadotropin releasing hormon (GnRH) fra hypothalamus
• Dannes i hypofyseforlappen og stimulerer 
  • Gonadernes udvikling
  • Dannelsen af kønshormoner i ovarierne og testiklerne
    • Østradiol og progesteron i ovarierne
    • Testosteron i Leydigcellerne i testis
• Høj koncentration af kønshormoner hæmmer direkte eller indirekte udskillelse af gonadotropiner fra hypofysen (negativ feedback)
• Under menstruationscyklus stiger østradiol kraftigt præovulatorisk. På dette og kun dette tidspunkt med middelhøj østradiolkoncentration udøver østradiol positive feedback på LH, og genererer således en dramatisk stigning i LH. Lave og meget høje koncentrationer af østradiol hæmmer LH
• Den pludselige stigning i LH-koncentrationen i blodet (LH-peak) er en essentiel faktor for udløsningen af ovulation, som indtræder ca. 36 timer senere efter begyndende LH-stigning
  

  

• Hypofyse-gonadeaksen påvirkes også af andre hormoner
  • Prolactin
  • Thyroideahormoner
  • Binyrebarkhormoner

Mænd

• Pulsativ LH frigørelse fra hypofysen
  • Små toppe hver eller hver anden time

Generelt

• Koncentrationen i blodet behøver ikke at være et udtryk for effekten af hormonet i målorganet, hvor effekten kan variere afhængigt af receptorforhold og lokal metabolisering

Prøvetagning

• Veneblodprøve
  • Serum – rør uden antikoagulans - rød prop med eller uden gel
• Blodprøverne må tages på bestemte tidspunkter i den forventede menstruationscyklus evt. serielt for at få et indtryk af den pulsative variation

Referenceintervaller

S-Lutropin

• Fertile kvinder
  • Follikulær fase: 2,4 – 12,6 int.enh./L
  • Ovulationstop: 14,0 – 96 int.enh./L
  • Lutealfase: 1,0 – 11,4 int.enh./L
  • Gravide: <0,4 int.enh./L
• Børn
  • Piger 1 – 10 år: <4,0 int.enh./L
  • Drenge 1 – 10 år: <3,0 int.enh./L
• Voksne
  • Mænd >10 år: 1,7 – 8,6 int.enh./L
  • Postmenopausale: 7,7 – 59,0 int.enh./L
• Referenceintervallet er afhængigt af analyseudstyr/analysemetode på den lokale biokemiske afdeling

NPU-koder og -navne

• NPU04015 

Navne

• Langt navn
  • P—Lutropin; arb.stofk.(IRP 68/40; proc.) = ? IU/L
• Kort navn
  • Lutropin [LH];P

Illustration

• Lutropin, østrogen og progesteron oversigt

Opfølgning af unormale resultater

• Ved primær amenoré og hypergonadotropisme anbefales kromosomundersøgelse
  • Turners syndrom
• Ved primær amenoré og lave eller normale LH og FSH niveauer udføres
  • S-Prolaktin
  • Androgenstatus
  • S-TSH
• Hvis LH er let forhøjet hos en dreng, kan den gentages evt. som seriemåling inden for en time

Vejledninger

Kønshormon | Vælg Klogt (vaelgklogt.dk)