Hikke

Basisoplysninger

Definition

• Ufrivillige, periodiske kontraktioner af diafragma, stemmebånd og samtidige reflektoriske lukninger af glottis

Diagnostisk tankegang

• Kronisk hikke udredes i forhold til aktuelle differentialdiagnoser
• Hikke medieres via en refleksbue involverende n. vagus, n. phrenicus og sympaticus, hjernestammen til central modulering samt efferent signalering til diagfragma og intercostalmuskler

ICPC-2

ICD-10

Årsager 

Kortvarig hikke (minutter)

• Kan udløses af hurtig madindtagelse, hoste, latter, luft i maven, hiatus hernie, kolde drikke, alkohol (især abstinens), stress eller operation

Langvarig hikke (op til 48 timer og sjældent mange år)

• Kan skyldes
  • Kemoterapeutika
  • Læsion i centralnervesystemet - apopleksi, encefalitis, multipel sklerose og andre demyeliniserende sygdomme, svulst
  • Irritation af n. phrenicus og diafragma fra thoraxsiden - pleuritis, lymfeknuder i mediastinum, pericarditis, pneumoni, AMI, hiatus hernie
  • Irritation af diafragma fra abdomen - subfrenisk absces, ventrikelretention, ventrikel udvidelse, kræft, galdevejssygdom
  • Irritation af n. phrenicus i halsregionen - struma, lymfomer

Tiltag og råd

Råd

• Ofte er hikken selvlimiterende
• Der findes mange "husråd", hvis effekt er usikker. Ved pludselig forskrækkelse kan vagus stimuleres. Afbrydelse af vejrtrækning og stimulation af øsofagus ved. f.eks. at holde vejret, stå godt fremoverbøjet og drikke et glas vand fra glassets bagre kant er også foreslået
• I en systematisk gennemgang af litteraturen for evidensbaseret behandling, herunder effekt af akupunktur, fandtes ingen effektiv behandling¹
• Trods manglende evidens og baseret på case-reports, kan langvarig hikke forsøges behandlet med
  
  • Gabapentin 300 mg x 3
  • Baclofen (tbl. 5 mg x 3 evt. stigende til 20 mg x 3)
  • Metoclopramide 10 mg x 3 daglig