Lægehåndbogen

Eosinofile leukocytter

Nete Hornung

speciallæge

Resumé

  • Analysen indgår i en leukocyttype-bestemmelse/differentialtælling
  • Især forhøjede værdier er relevante, og kan ses ved en række forskellige sygdomme af varierende klinisk betydning
  • Kan eksempelvis være tegn på infektion, allergisk reaktion, medikament-reaktion og malign sygdom

Definition

  • Antallet af eosinofile leukocytter i blodet, målt som milliarder celler per liter, dvs. som 109/L, eller angivet i procent af det totale leukocyttal 
  • Navnet skyldes udseendet af cellerne i et farvet blodudstrygningspræparat, hvor deres store cytoplasmatiske granulae er orangerøde. Granulae indeholder forskellige cytokiner og cytotoksiske enzymer og proteiner

Synonymer

  • Eosinofilocytter; eosinofile granulocytter

Indikationer

  • Analysen kan ikke bestilles separat, men svares som en del af resultatet af en differentialtælling af leukocytterne (leukocyttyper)
  • Eosinofil-antallet er særligt relevant ved mistanke om1
    • Allergiske sygdomme
    • Parasitære infektioner
    • Autoimmune sygdomme
    • Vaskulitter
    • Visse maligne sygdomme

Fortolkninger

Forhøjede værdier (eosinofili)2,3,4,5

  • Allergier (atopiske tilstande, astma, rhinitis allergica, urticaria)
  • Parasitære infektioner, og primært
  • Andre infektionssygdomme (Scarlatina, Aspergillus, Coccidioide, tuberkulose, HIV)
  • Hudsygdomme (pemphigus vulgaris, dermatitis herpetiformis, erythema multiforme)
  • Hypereosinofile syndromer (Löefflers syndrom, tropisk eosinofili, dissemineret eosinofil kollagen sygdom) (mild > 0,5 - 1,5 x 109/L, moderat 1,5 - 5,0 x 109/L, svær > 5,0 x 109/L)
  • Eosinifili med polyangiitis (tidligere Churg-Strauss syndrom)6
  • Maligne sygdomme (kronisk myeloid leukæmi, eosinofil leukæmi, Hodgkins sygdom og andre lymfomer, diverse metastaserende cancere)
  • Andet (polyarteritis nodosa, tryptofanbetinget eosinofili-myalgi, familær eosinofili)
  • Reaktion på medikamenter, kan være mild med blot lidt hudaffektion til alvorlig reaktion med påvirkning af viscerale organer (DRESS - Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms). Set ved behandling med allopurinol, sulfasalazine, visse antibiotika (beta-lactam antibiotika, minocyclin, dapson, sulfamethoxazol, vancomycin), antiepileptika (lamotrigin, valproat, carbamazepin, phenobarbital, phenytoin), antiretrovirale medikamenter (abacavir, nevirapine, raltegravir, efavirenz)
  • Ingen klinisk betydning (sjældent)
  • Eosinofili kan være fraværende (maskeret) ved samtidig behandling med glukokortikoider eller aktuel eller nyligt overstået bakteriel infektion

Lave værdier (eosinopeni)

  • Behandling med glukokortikoider eller Cushings syndrom
  • Akutte bakterielle infektioner med neutrocytose og udtalt venstreforskydning

Fejlkilder (og kilder til normal variation)

  • Kraftig fysisk aktivitet i timerne før blodprøvetagning kan øge antallet
  • Maskeret eosinofili pga. behandling med glukokortikoider eller aktuel eller nyligt overstået bakteriel infektion

Biokemisk baggrund

  • Produceres i knoglemarven ved stimulation af IL-5, IL-3 and GM-CSF
  • Fra knoglemarven migrerer de til blodbanen, hvorfra de elimineres af makrofagsystemet eller migrerer ud i forskellige væv, særligt i gastrointestinal kanalen, uterus, mælkekirtler og thymus
  • Har en halveringstid 8 - 18 timer i blodbanen, ukendt hvor længe eosinofilocytter overlever i vævene
  • Cellerne har forskellige typer granula, hvor især de sekundære eosinofile granula er kendetegnende for eosinofilocytter
  • Eosinofilocytter menes især at have en rolle i bekæmpelse af parasitter enten antistof-medieret eller ved frigivelse af toksiske stoffer fra de eosinophile granula 

Prøvetagning

  • Som leukocyttyper

Referenceintervaller

  • Der kan være forskelle i de angivne intervaller fra laboratorium til laboratorium
  • Voksne og unge over 15 år: < 0,5 x 109/L
  • Børn under 2 måneder: < 0,9 x 109/L
  • Børn mellem 2 måneder og 15 år: <0,5 x 109/L
  • Antallet svarer i alle tilfælde typisk til 2-3 % af alle leukocytter

Patientinformation

NPU-koder og -navne

  • NPU17562
  • NPU01933

Navne

  • Langt navn
    • B—Eosinophilocytter; antalk.(mikr.) = ? × 109/L
    • B—Eosinophilocytter; antalk. = ? × 109/L
  • Kort navn
    • Eosinofilocytter (mikr.);B
    • Eosinofilocytter;B

Kilder

Referencer

  1. Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg. København. Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S. 2010.
  2. Khoury P, Bochner BS. Consultation for Elevated Blood Eosinophils: Clinical Presentations, High Value Diagnostic Tests, and Treatment Options. J Allergy Clin Immunol Pract. 2018; 6.; 1446-1453. Vis kilde
  3. Kuang FL. Approach to Patients with Eosinophilia. Med Clin North Am. 2020; 104.; 1-14. Vis kilde
  4. Cottin V. Eosinophilic Lung Diseases. Immunol Allergy Clin North Am. 2023; 43.; 289-322. Vis kilde
  5. Thomsen GN, Christoffersen MN, Lindegaard HM, Davidsen JR, Hartmeyer GN, Assing K, Mortz CG, Martin-Iguacel R, Møller MB, Kjeldsen AD, Havelund T, El Fassi D, Broesby-Olsen S, Maiborg M, Johansson SL, Andersen CL, Vestergaard H, Bjerrum OW. The multidisciplinary approach to eosinophilia. Front Oncol. 2023; 13.; 1193730. Vis kilde
  6. Emmi G, Bettiol A, Gelain E, Bajema IM, Berti A, Burns S, Cid MC, Cohen Tervaert JW, Cottin V, Durante E, Holle JU, Mahr AD, Del Pero MM, Marvisi C, Mills J, Moiseev S, Moosig F, Mukhtyar C, Neumann T, Olivotto I, Salvarani C, Seeliger B, Sinico RA, Taillé C, Terrier B, Venhoff N, Bertsias G, Guillevin L, Jayne DRW, Vaglio A. Evidence-Based Guideline for the diagnosis and management of eosinophilic granulomatosis with polyangiitis. Nat Rev Rheumatol. 2023; 19.; 378-393. Vis kilde

Fagmedarbejdere

Nete Hornung

Cheflæge, Klinisk biokemisk afdeling, Hospitalsenheden Vest

Jette Kolding Kristensen

praktiserende læge, professor, ph.d., Center for Almen Medicin ved Aalborg Universitet

Har du en kommentar til artiklen?

Bemærk venligst, at du IKKE vil modtage svar på henvendelser, der omhandler din egen sygdom, pårørendes sygdom, blodprøvesvar, hjælp til at udarbejde skoleopgaver og litteratursøgning.

Indhold leveret af

Lægehåndbogen

Lægehåndbogen

Kristianiagade 12

2100 København Ø

Disclaimer: Lægehåndbogen