Lægehåndbogen

Estradiol (Østradiol)

Lennart Friis-Hansen

speciallæge

Resumé

  • Estradiol er central for vurderingen af en kvindes reproduktive funktion
  • Hos mænd bruges den ved udredning gynækomasti og feminisering
  • Bruges også ved mistanke om østrogenproducerende tumorer

Definition

  • Måling af estradiol udføres primært for at se, om menstruationscyklus er anovulatorisk eller for at bestemme ovulationstidspunkt samt for at vurdere østradiolniveauet postmenopausalt ved blødningsproblemer1,2
  • Koncentrationsmåling af Estradiol, total i serum, målt i nmol/L

Synonymer

  • Østradiol; Estradiol, total; E2

Indikationer

Kvinder

  • Mistanke om svigtende gonadefunktion hos kvinder
  • Udredning af blødningsforstyrrelser
    • Amenoré
  • Udredning og behandlingskontrol ved primær infertilitet
    • Behandling med eksogene gonadotropiner
  • Ovulationsinduktion
    • Fastlæggelse af tidspunkt for udtagning af æg i forbindelse med in vitro fertilisering
      • Oftest benyttes ultralydsskanning
  • Truende abort
  • Postmenopausal blødning, hvor polyp, cancer eller anden oplagt forklaring kan afvises
    • Vurdering af østrogen-aktivitet
  • Pubertas præcox
  • Prognostisk markør ved behandling af brystkræft
  • Degenerative processer i de organer som har østrogenreceptorer

Mænd

Fortolkninger

Generelt

  • Analyseresultaterne skal ses i sammenhæng med patientens alder, køn og kliniske symptomer, og for fertile kvinders vedkommende også menstruationscyklus

Høje værdier af S-Estradiol, total

  • Pubertas præcox (piger)
  • Gravide
  • Gonadotropinterapi til kvinder med bevaret ovariefunktion
  • Østrogenproducerende tumorer
  • Svær leversygdom hos mænd
  • Ekstrem overvægt

Lave værdier af S-Estradiol, total

  • Hypothalamisk, hypofysær eller ovariel insufficiens
    • Infertilitet
    • Amenoré
    • Anovulatorisk cyklus
  • Gravide kvinder med lavt S-Estradiol i forhold til graviditetsuge har øget abortrisiko 

Biokemisk baggrund1

  • Relaterede analyser: P-Estradiol Index; østron; østriol
  • Østradiol dannelsen stimuleres og reguleres af de gonadotrope hormoner fra hypofysen:
  • Østradiol dannes overvejende i ovariernes follikler og corpus luteum, men en mindre mængde produceres i binyrer og i perifert fedtvæv
    • Stimulerer udviklingen af de kvindelige kønskarakteristika
    • Stimulerer follikler og væksten i endometriet frem til ovulation
    • Stimulerer væksten af myometriet og epitelet i vagina og urethra
    • Udøver via østrogenreceptorer indflydelse på tumorer f.eks. mammacancer, knoglevæv, CNS, lever, karvæg og hud
  • Under graviditet, stiger koncentrationen af østradiol i maters plasma betydeligt
    • Produktionen sker i placenta ud fra androgener fra fosteret og kræver normal binyrebark og leverfunktion hos fosteret
      • Østradiolniveauet er en indikator for fosterets trivsel
  • Der findes et kompliceret samspil mellem hypothalamus-hypofyse-gonade systemet, hvor høj koncentration af kønshormoner hæmmer direkte eller indirekte udskillelse af gonadotropiner fra hypofysen – negativ feedback
  • Hypofyse-gonadeaksen påvirkes også af andre hormoner
  • Under menstruationscyklus stiger østradiol kraftigt præovulatorisk. På dette og kun dette tidspunkt udøver østradiol positive feedback på LH, og genererer således den dramatiske stigning i LH, som udløser ovulationen
  • Ca. 60 – 70 % af østradiol er bundet til seksualhormonbindende globulin (SHBG), 1–3 % findes i fri form og resten er løst bundet til albumin
  • P—Estradiol (non-SHBG bundet) er mængden af østradiol som ikke er bundet til SHBG, hvilket kan være relevant at undersøge i situationer med uafklarede afvigende resultater på total østradiol. Det består af summen af det frie østradiol og det, der er bundet til albumin og andre proteiner med lav bindingsenergi. Resultatet beregnes ud fra P-Estradiol og P-Seksualhormonbinding globulin
  • Østradiol er det hormon, som dels forekommer i størst koncentration hos ikke-gravide præmenopausale kvinder, og dels binder stærkest til østrogenreceptorerne samt er mest biologisk aktivt

  • Postmenopausalt ophører produktionen af østradiol i ovarierne helt. Der er fortsat en lille østrogendannelse i binyrebarken i form af østron
    • Nedsat østrogenproduktion medfører hedeture, osteoporose, urogenital atrofi

Mænd

  • Hos mænd findes østradiol i lave koncentrationer. En tredjedel produceres i testiklerne, mens resten stammer fra omdannelsen af testosteron i lever og i fedtvæv

Generelt

  • Koncentrationen i blodet behøver ikke at være et udtryk for effekten af hormonet i målorganet

Prøvetagning

  • Veneblodprøve
    • Serum – rør uden antikoagulans - rød prop med eller uden gel
    • Heparin-plasma bruges nogen steder
  • Prøvetagning morgen eller formiddag
  • Evt. standardiseret i forhold til menstruationscyklus

Analysetest

  • S-Estradiol er en totalkoncentration af hormonet i plasma og afspejler ikke koncentrationen af frit østradiol
  • Ved P—Estradiol(non-SHBG bundet) bestemmes foruden S-Estradiol også S-Seksualhormonbindende globulin (SHBG) og giver et mål for tilgængeligt (frit) østradiol - indgår i Østrogen gruppe;P

Referenceintervaller

S-Estradiol, total 

Kvinder

  • Postmenstruelt: < 0,04 - 0,4 nmol/L
  • Midtcyklus: 0,24 - 2,4 nmol/L
  • Luteralfase: 0,25 -1,2 nmol/L
  • Efter menopausen: < 0,04 - 0,08 nmol/L

Børn

  • Piger 8 - 11 år: < 0,04 - 0,25 nmol/L
  • Piger 11 - 13 år: < 0,04 - 1,4 nmol/L
  • Drenge 8 - 11 år: < 0,04 - 0,088 nmol/L
  • Drenge 11 - 13 år: < 0,04 - 0, 13 nmol/L

Mænd 

  • 20 - 70 år: 0,048 - 0,17 nmol/L

Referenceniveauet er metode-afhængig og varierer fra laboratorium til laboratorium. Ovenstående gælder for analyser udført på Statens Seruminstitut.

NPU12124 P—Estradiol(non-SHBG bundet)

Kvinder

  • Postmenstruelt: 0,02 - 0,25 nmol/L
  • Midtcyklus: 0,095 - 0,75 nmol/L
  • Lutealfasen: 0,045 - 0,68 nmol/L

Piger

  • 9 - 11 år: 0,018 - 0,32 nmol/L

Mænd

  • 20 - 70 år: 0,028 - 0,16 nmol/L

Referenceintervallet er metodeafhængigt og varierer fra laboratorium til laboratorium. Ovenstående gælder for analyser udført på Statens Serum Institut.

Patientinformation

NPU-koder og -navne

  • NPU01972 
  • NPU09357 
  • NPU12124 
  • NPU14570
  • NPU12122

Navne

  • Langt navn
    • P—Estradiol; stofk. = ? nmol/L
    • P—Estradiol; stofk. = ? pmol/L
    • P—Estradiol(non-SHBG bundet); stofk. = ? nmol/L
    • P—Estradiol(non-SHBG bundet); stofk. = ? pmol/L
    • P—Estrogen; stofk.(liste; proc.)
  • Kort navn
    • Østradiol;P
    • Østradiol (non-SHBG bundet);P
    • Østrogen gruppe;P

Illustration

Opfølgning på unormale resultater

  • Ultralydsskanning af folliklerne og endometriet
    • Vurdering af follikelstimulation

Kilder

Referencer

  1. Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg. København. Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S. 2010.
  2. Nilsson-Ehle P (red.). Laurells klinisk kemi i praktisk medicin. 9. udg. Lund. Studentlitteratur. 2012.

Fagmedarbejdere

Lennart Friis-Hansen

overlæge, dr. med., Klinisk Biokemisk Afdeling, Bispebjerg og Frederiksberg Hospital

Jette Kolding Kristensen

praktiserende læge, professor, ph.d., Center for Almen Medicin ved Aalborg Universitet

Har du en kommentar til artiklen?

Bemærk venligst, at du IKKE vil modtage svar på henvendelser, der omhandler din egen sygdom, pårørendes sygdom, blodprøvesvar, hjælp til at udarbejde skoleopgaver og litteratursøgning.

Indhold leveret af

Lægehåndbogen

Lægehåndbogen

Kristianiagade 12

2100 København Ø

Disclaimer: Lægehåndbogen