Lægehåndbogen

Urat

Lennart Friis-Hansen

speciallæge

Resumé

  • Måler urinsyre i blodet
  • Anvendes primært til diagnostik af urinsyregigt (og behandlingskontrol)
  • Forhøjede koncentrationer af urat ses også ved svært øget omsætninger og nedbrydning af pruiner, fx også ved mistanke om cancer og under behandling med antineoplastiske lægemidler etc.

Definition

  • Koncentrationen af urat (urinsyre) i plasma, målt i millimol per liter (mmol/L)
  • NB: Må ikke forveksles med urinstof, dvs. karbamid

Synonymer

  • Urinsyre; uric acid (engelsk)

Indikationer

Fortolkning

Forhøjede værdier

  • Der er nedenfor forsøgt skelnet mellem 3 kategorier af årsager, men de kan godt være sammenflydende eller sammenfaldende ved forskellige tilstande
  • Bemærk, at skønt de fleste patienter med arthritis urica har forhøjede værdier, er det ikke alle: En normal værdi udelukker således ikke tilstanden

Øget produktion

Nedsat udskillelse

Andre tilstande eller årsager

  • Høj indtagelse af purinholdig kost
  • Metabolisk syndrom (overvægt, hypertension, hypertriglyceridæmi og nedsat glukosetolerance)
  • Behandling med tiazider og loop-diuretika, lave doser af acetylsalicylsyre, ciclosporin og visse andre medikamenter
  • Hypothyreose
  • Hyperaldosteronisme
  • Hyperparathyroidisme
  • En række sjældne medfødte stofstiftesygdomme, fx Lesch-Nyhan's syndrom, von Gierke's sygdom og familiær juvenil hyperurikæmisk nefropati

Lave værdier

  • Har oftest ingen særlig eller selvstændig klinisk betydning, men kan fx ses ved:
    • Allopurinolbehandling (overdosering)
    • Svær leverinsufficiens, både som følge af nedsat produktion og øget udskillelse
    • Colitis ulcerosa
    • Syndrome of Inappropriate ADH secretion (SIADH), fx ved cancer
    • Fanconi-syndrom
    • Wilson's syndrom
    • Xantinuri (sjælden sygdom med mangel på xantinoksidase)

Fejlkilder (og kilder til normal variation)

  • Ingen hyppigt forekommende

Biokemisk baggrund

  • Urat er slutproduktet i metabolismen af puriner (adenin og guanin), og dermed deoksyribonukleinsyre (DNA), ribonukleinsyre (RNA), adenosintrifosfat (ATP) og cyklisk adenonosinmonofosfat (cAMP)
  • Normalt stammer cirka 70 % af produktionen fra nedbrydningen af endogene puriner, mens resten kommer fra puriner i kosten
  • Omkring 70 % udskilles i urinen og resten i fæces

Prøvetagning

  • Patienten bør ikke spise kød og andre fødevarer med et højt indhold af puriner dagen før prøvetagningen
  • Kraftig fysisk aktivitet bør også undgås
  • Veneblod i rør med lithium-heparin (til plasma) eller rør uden antikoagulans (til serum)
  • Afpipetteret plasma eller serum er holdbart 2-3 døgn ved stuetemperatur og 4-5 døgn ved 4oC

Referenceintervaller

Børn og unge

  • Begge køn  0-4 år: 0,12-0,32 mmol/L
  • Piger
    • 5-13 år: 0,14-0,33 mmol/L
    • 14-17 år: 0,16-0,38 mmol/L
  • Drenge 
    • 5-10 år: 0,13-0,31 mmol/L
    • 11-13 år: 0,13-0,40 mmol/L
    • 14-17 år: 0,22-0,46 mmol/L

Voksne

  • Kvinder
    • 18-49 år: 0,16-0,35 mmol/L
    • 50+ år: 0,16-0,40 mmol/L
  • Mænd
    • 18+ år: 0,23-0,48 mmol/L

Gravide og fødende1

  • Omkring 20. svangerskabsuge: 0,12 - 0,27 mmol/L
  • Herefter stigende til 0,15 - 0,40 mmol/L i slutningen af graviditeten
  • Under og lige efter fødslen: 0,17 - 0,46 mmol/L

NPU-koder og -navne

  • NPU09356
  • NPU03959
  • NPU03688

Navne

  • Langt navn
    • P—Urat; stofk. = ? µmol/L
    • U—Urat; stofk. = ? mmol/L
  • Kort navn
    • Urat;P
    • Urat;U

Kilder

Referencer

  1. Thomas L (red). Clinical laboratory diagnostics. Use and assessment of clinical laboratory results. Frankfurt am Main. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH. 1998.

Fagmedarbejdere

Lennart Friis-Hansen

overlæge, dr. med., Klinisk Biokemisk Afdeling, Bispebjerg og Frederiksberg Hospital

Jette Kolding Kristensen

praktiserende læge, professor, ph.d., Center for Almen Medicin ved Aalborg Universitet

Har du en kommentar til artiklen?

Bemærk venligst, at du IKKE vil modtage svar på henvendelser, der omhandler din egen sygdom, pårørendes sygdom, blodprøvesvar, hjælp til at udarbejde skoleopgaver og litteratursøgning.

Indhold leveret af

Lægehåndbogen

Lægehåndbogen

Kristianiagade 12

2100 København Ø

Disclaimer: Lægehåndbogen