Magnesium

Resumé

• Metal-ionen magnesium er vigtigt for mange enzymers funktion og dermed for mange biologiske processer
• Både for lave og for høje koncentrationer påvirker kroppens normale funktion
• 30 % af magnesium i plasma er bundet til proteiner (især albumin), og derfor påvirkes total koncentrationen Mg af ændringer i albumin koncentration
• OBS: Enhver patient med betydende symptomgivende hypomagnesiæmi skal indlægges akut til magnesiuminfusion, uanset P-magnesium
• Patienter med asymptomatisk hypomagnesiæmi og P-magnesium >0,4 kan møde til ambulant Mg-infusion den følgende dag
• Symptomatisk hypomagnesiæmi skal altid behandles, det gælder også ved påvirkning af P-K+ og eller P-Ca2+

Definition

• Måling af magnesium i plasma er primært indiceret ved uklare træthedstilstande, tetani eller kramper, ved binyrebarksygdomme, langvarige tilstande af diarré, nyreinsufficiens og ved dårlig ernæring¹
• Den totale koncentration af magnesium i plasma, målt i millimol per liter (mmol/L)

Synonymer

• Mg

Indikationer

• Mistanke om hypermagnesiæmi, f.eks. ved akut eller kronisk nyreinsufficiens, tilstande med muskelsvaghed og svækkede dybe reflekser, hjertearrytmier eller sedering
• Mistanke om hypomagnesiæmi, f.eks. ved underernæring og malabsorption, hjertearrytmier, tremor, krampetilstande, delirium eller coma af uklar genese
• Udredning af patienter med hypocalcæmi eller hypercalcæmi, eller hypokaliæmi af uklar genese
• Monitorering af kritisk syge patienter, især under intensiv behandling af væske- og elektrolytforstyrrelser

Fortolkninger⁷ 

Forhøjede værdier (hypermagnesiæmi)

• Akut eller kronisk nyreinsufficiens
• Høj indtagelse af magnesium (antacida, laksantia, lavementer eller parenteral tilførsel), især hos patienter med nedsat nyrefunktion
• Hypothyreose
• Hypocalcæmi
• Hyperparathyreoidisme med hypercalcæmi
• Lithiumbehandling
• Behandling med spironolaktoner
• Cancer med knoglemetastaser
• Acidose med intra- til ekstracellulær forskydning af magnesium
• Mælk-alkali-syndrom
• Rhabdomyolyse
• Binyrebarkinsufficiens (Addisons sygdom)

Lave værdier (hypomagnesiæmi)

• Underernæring eller malnutrition
• Malabsorption og/eller øget gastrointestinalt tab, herunder ved kronisk diarré
• D-vitaminmangel
• Øget renalt tab
  • Behandling med tiazider eller loop-diuretika
  • Sekundært til hypercalcæmi eller hypoparathyroidisme
  • Volumenekspansion, herunder f.eks. ved alkoholintoksikation
  • Nyretransplantation
  • Behandling med bl.a. aminoglykosider og visse immunosuppressiva
  • Akut tubulointerstitiel nefropati i den polyuriske fase, eller kongenitte tubulære reabsorptionsdefekter
  • Sekundært til hyperaldosteronisme
• Ekstrarenale tab, f.eks. ved profus sved, amning eller udbredte forbrændinger
• Hyperthyroidisme
• Akut pancreatitis
• Leverlidelser, især med sekundær hyperaldosteronisme
• Alkalose med ekstra- til intracellulær forskydning af magnesium
• Kronisk alkoholisme
  • Ses hos omkring 30 % og skyldes en kombination af flere af de ovennævnte forhold
• Intravenøs væsketerapi med magnesiumfri væsker
• Kongenit hypomagnesiæmi, f.eks. Gitelmans syndrom og Bartters syndrom

Fejlkilder (og kilder til normal variation)

• Hæmolyse eller lipæmi kan give forkerte resultater, eller kan forhindre analysering

Biokemisk baggrund²

• Lidt over halvdelen findes som frie ioner (Mg²⁺), der er den biologisk aktive fraktion. Omkring 30 % er proteinbundet (især til albumin), mens resten findes i komplekser med især citrat og fosfat
  • Det er muligt at måle frit ioniseret magnesium, men analysen udføres ikke rutinemæssigt på danske laboratorier
• Kroppen indeholder store mængder magnesium, sammenlignet med andre kationer, sædvanligvis op til 28 g. P-Magnesium afspejler imidlertid kun dårligt kroppens total magnesiumindhold, da hovedparten findes intracellulært, og kun 0,3 % findes i plasma
• Der kan udføres en såkaldt magnesiuminfusionstest ved mistanke om magnesiummangel trods et normalt P-Magnesium
• Magnesium spiller en væsentlig rolle i kroppens fysiologiske processer og er cofaktor ved og indvirker på mange enzymatiske reaktioner, særligt vedrørende energiomsætningen²
• Magnesium niveauet menes at spille en rolle for udvikling af arteriosklerose og er risikofaktor for forekomsten af hjerte-karsygdomme, men betydningen er ikke fuldstændig afklaret^3,4
• Studier har også vist, at magnesiumtilskud er effektivt i behandlingen af patienter med metabolisk syndrom og hypomagnesiæmi⁵

Prøvetagning

• Veneblod i rør med lithium-heparin eller uden antikoagulans (tørglas)
• Rør med EDTA må ikke anvendes
• Afpipetteret plasma eller serum er holdbart 1 uge ved stuetemperatur eller ved 4^oC

Referenceintervaller

• Der kan være forskelle i de angivne intervaller fra laboratorium til laboratorium, både afhængigt af de anvendte målemetoder og referencepopulationen; et typisk interval kunne være 0,70 - 0,95 mmol/L^6,1
• Under graviditet ses faldende værdier til 0,60 - 0,90 mmol/L

Faregrænser

• Værdier under 0,4 mmol/l eller over 5,0 mmol/L

NPU-koder og -navne

• NPU02647

Navne

• Langt navn
  • P—Magnesium(II); stofk. = ? mmol/L
• Kort navn
  • Magnesium;P