Basisoplysninger
Definition
Rejsemedicin drejer sig traditionelt om infektionssygdomme, men ret beset udgør ulykker og vold de største risici for den rejsende
- Før og under rejsen er forebyggende tiltag væsentlige i forhold til
- egentlige eksotisk erhvervede sygdomme ("tropesygdomme")
- almindelige sygdomme (f.eks. lungebetændelse, urinvejsinfektion, influenza og COVID-19)
- kroniske sygdomme (f.eks. diabetes, hjerte-, lunge- og kræftsygdomme)
- risikofaktorer knyttet til adfærd
- ikke-biologiske sundhedsrisici
- den individuelle rejsendes egen risikovurdering og -tolerance
Sygelighed og dødelighed
- En stor del af korttidsrejsende til udviklingslande rapporterer om forskellige former for sundhedsproblemer, som opstår i løbet af rejsen
- Trivielle gener dominerer - oftest turistdiarré
- Død i forbindelse med rejser indtræder meget sjældent
- skader - og ikke infektioner - er hyppigste årsag til død blandt unge rejsende, mens hjerte- og karsygdomme er hyppigste dødsårsag blandt ældre
- af infektionssygdomme er falciparum-malaria den hyppigste årsag til død - det er en sygdom, som let lader sig forebygge
Risici
Risikovurdering
- Indebærer at man identificerer risikofaktorer, bedømmer betydningen af disse og giver råd til den rejsende derefter
- Rejsemål
- eksponeringer varierer naturligvis med land og region
- sæsonvariationer - myggeeksponering er højere i regntiden
- lokale variationer mellem by og land
- Varighed af opholdet
- længere ophold vil alt andet lige øge eksponeringen, kræve flere vacciner og særlige tiltag for rejsende med kroniske sygdomme
- Individuelle forhold
- alder, kroniske sygdomme, immundefekt og graviditet kan påvirke risikoen ved rejser til bestemte destinationer
Insektbåren sygdom
- Eksempler er
- Forebyggende tiltag er
- insektmidler, som beskytter effektivt mod mange vektoroverførte sygdomme, myggespray indeholdende DEET kan købes på danske apoteker
- hensigtsmæssig beklædning - løstsiddende tøj, der dækker så meget hud som muligt, når du rejser til højrisikoområder
- permetrin-imprægneret myggenet ved rejse til højrisikoområder
- malariaprofylakse, som er effektivt til at forebygge malaria
- vacciner mod japansk encefalitis og gul feber
- der findes ikke en vaccine mod malaria, som er godkendt til brug hos rejsende
Fødevareoverført sygdom
- Eksempler er
- Forebyggende tiltag er grundig kogning/stegning af fødevarer - undgå mad, som ikke kan koges eller skrælles
- Behandling ved turistdiarré:2
- tbl. azithromycin 500 mg x 1 dagligt i 3 dage (førstevalg)
- tbl. ciprofloxacin 500 mg x 2 dagligt i 3 dage (andetvalg; udbredt resistens i Sydøstasien)
- tbl. metronidazol 250-500 mg x 3 dgl. i 5-7 dage ved giardiasis og amøbesygdom
- Motilitetsregulerende midler som loperamid kan bruges, hvis der ikke foreligger feber eller blodig diarré
Vandbåren sygdom
- Eksempler:
- Forebyggende tiltag er
- kun at drikke kogte, joderede, mikrofiltrerede eller karbonerede drikke
- at undgå is i drikkevarer og børst ikke tænder i vand fra hanen
- at undgå at bade i ikke-kloreret ferskvand (søer, floder, vandløb)
- Eventuel selvbehandling med antibiotika som beskrevet for fødevareoverført sygdom
Solskader
-
Solskoldning, hedeslag, neoplasier i hud (senfølge)
- Forebyggende tiltag er
- fornuftig - dvs. dækkende - påklædning og bredskygget hat
- at bruge høj solfaktor
- at undgå sol midt på dagen
Højdesyge
- Akut højdesyge, evt. med komplicerende lunge- og hjerneødem
- Forebyggende tiltag er
- langsom opstigning (akklimatisering) med cirka 300 meter pr. dag over 2.500 meter
- hurtig nedstigning hvis der opstår sygdom
- at overveje forebyggende behandling med acetazolamid 250-750 mg dagligt3
Transportrelateret sygdom
- Eksempler er
- Forebyggende tiltag ved flyrejser er
- Undgå dehydrering
- så vidt muligt at bevæge sig omkring i kabinen
- evt. at anvende kompressionsstrømper, som reducerer risikoen for dyb venetrombose på lange flyveture
- at vente 24-48 timer med at flyve efter dykning
- hyoscin plaster, som reducerer risikoen for transportsyge
- slimhinde-detumescerende midler før flyrejse ved tendens til nasal forstoppelse
- at anvende melatonin tabletter mod jetlag - skal tages ved den forventede sengetid på destinationen
- eksponering for dagslys om dagen og for dæmpet lys om aftenen (kan fremskynde tilpasningen)
Rejse med kronisk sygdom (eller nylig akut sygdom/ændringer i medicin/udredning inden for 2 måneder)
- Kontakt din rejseforsikring (medicinsk forhåndsvurdering)
- Tjek med apoteket om du har brug for pillepas, hvis du er i tvivl
Tilfældige ulykker
- Eksempler er
- kollisioner med motorkøretøjer, fald, drukning
- Forebyggende tiltag er
- opmærksomhed på omgivelser og trafik
- at bruge sikkerhedssele og styrthjelm
- at undgå at køre om aftenen/natten
- at tegne medicinsk forsikring før afrejse
Politisk chikane
- Eksempler er
- chikane, arrestation, bortførelse
- Forebyggende tiltag er at
- undgå store menneskemængder og demonstrationer
- rejse parvis eller i små grupper
- være opmærksom på lokale skikke og love
Forebyggende tiltag
Vaccinationer og malariaprofylakse
- Relevante vacciner mindsker risikoen for sygdom når man rejser
- Se Statens Serum Institut: Rejsevaccination
- Se "Yellow book" om rejsemedicin på CDCs webside
- Kontakt til egen læge eller vaccinationsklinik i god tid
Undgå insektstik
- Vektoroverførte sygdomme er en vigtig årsag til sygdom hos turister
- Nogle sygdomme kan kun forebygges ved at undgå insektbid/stik
- Insekt-afskrækkende midler indeholdende DEET (N,N-dietyl-m-toluamid) er meget effektivt til at holde insekter borte
- Dækkende beklædning, insekticid-imprægnerede myggenet i højrisikoområder og andre sikkerhedsforanstaltninger kan reducere risikoen for insektoverførte sygdomme
Mad og vand
- Vand- og fødevareoverførte mikrober er hyppigste årsag til akut sygdom hos turister i form af turistdiarré
- Azithromycin er førstevalgs antibiotikum, idet ciprofloxacin-resistens er udbredt hos Campylobacter, som er en almindelig årsag til turistdiarré
Miljø
- Badning i ferskvand
- schistosomiasis og infektion med fritlevende amøber kan opstå efter svømning i ikke-kloreret ferskvand
- Badning i saltvand
- generelt sikrere end badning i ferskvand - dog skal man være opmærksom på strømningsforhold, forurening og risiko knyttet til maritimt liv, f.eks. giftige alger
- Ekstreme temperaturer, soleksponering og dehydrering er andre miljørisici
- Ophold i højder over 2.500 meter indebærer risiko for højdesyge
- planlæg eventuel akklimatisering og overvej brug af acetazolamid som forebyggelse mod højdesyge
- kardiovaskulær sygdom, lungesygdomme og cerebral sygdom kan øge risikoen for højdesyge
Seksuelt overførte sygdomme
- Tilfældig og ubeskyttet sex øger risikoen for hepatitis B, HIV og andre kønssygdomme
- Anvend kondom
Patientinformation
Hvad findes af skriftlig patientinformation
Animationer
